头痛护理常规.docVIP

外科常见症状护理常规 外科常见症状护理常规 PAGE 2 PAGE 1 一、头痛护理常规 【护理评估】 评估头痛的部位，性质，程度，规律。 评估是否与病情变化有关。评估是否与体位、时间有关 观察有无发热等生命体征变化 【护理措施】 保持环境安静，绝对卧床休息。 严密观察神志，瞳孔，精神状态，注意生命体征变化，注意头部有无外伤，颈项强直。 了解病人头痛的部位，性质，程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免诱因。 指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应，让病人了解道药物依赖性和成隐性的特点。 给以心理支持。 二、咳嗽、咳痰护理常规 【护理评估】 评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作程度及频率。观察痰的性状和量。 询问患者既往健康状况，评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有害气体吸入史。 评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关。 观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。 【护理措施】 咳嗽剧烈者，宜取坐位或半坐位休息。 无心、肺、肾功能障碍者，鼓励每日饮水量＞1500ml。 指导患者深呼吸、有效咳嗽方法。 雾化吸入。 进行肺叩打、体位引流。 机械吸痰。 及时采集痰标本送检。 三、恶心、呕吐护理常规 【护理评估】 评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。 观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。 评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。 对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。 【护理措施】 患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。 观察呕吐物颜色、性状和量，必要是采集标本送检。 患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。 频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。 针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜卧床休息。避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。 四、咽痛护理常规 【护理评估】 1、评估咽痛的性质，程度，规律。 2、评估是否与病情变化有关。 3、观察有无发热等生命体征变化 【护理措施】 1、注意休息，预防感冒，保持口腔清洁，可以参加日常活动。 2、加强营养，合理饮食，易清淡，忌烟酒，避免油炸、辛辣、腌制、刺激性及不易消化的食物。 3、严密观察咽痛的程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免诱因。4、指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应。5、给以心理支持，积极寻找病因，治疗原发病。 五、声音嘶哑护理常规 【护理评估】 1、评估声音嘶哑的部位，性质，程度，规律。 2、评估是否与病情变化有关。 3、观察有无咽痛等伴随症状的出现。 【护理措施】 1、注意休息，预防感冒，保持口腔清洁，可以参加日常活动。 2、加强营养，合理饮食，易清淡，忌烟酒，避免油炸、辛辣、腌制、刺激性及不易消化的食物。 3、严密观察声音嘶哑的程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免过度用声。 4、指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应。 5、给以心理支持，积极寻找病因，治疗原发病。 六、腹痛护理常规 临床上一般将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。 【护理评估】 1、评估腹痛发生的原因或诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度。 2、评估腹痛与进食、活动、体位等因素的关系以及有关疾病的相应体征。 3、观察有无恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、血尿、发热等伴随症状。 4、评估患者有无缓解疼痛的方法，及有无精神紧张、焦虑不安等心理反应。 【护理措施】 1、患者腹痛时，给予心理安抚，稳定情绪，有利于增强患者对疼痛的耐受性。 2、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。如果疼痛突然加重、性质改变，且经一般对症处理疼痛不能减轻，需警惕某些并发症的出现，如消化性溃疡穿孔引起弥漫性腹膜炎等。 3、应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药；癌性疼痛应遵循按需给药的原则，有效控制病人的疼痛。 4、观察非药物性和（或）药物止痛治疗的效果。 5、观察药物不良反应，如口干