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- 2020-02-05 发布于江苏
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领导干部持有因私出国(境)证件情况登记表
填报单位: 年 月 日
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
政治面貌
健康状况
工作单位及职 务
级 别
身份证号码
是否为涉密人 员
涉密等级
是否申请过因私
出国(境)证件
是否办理过因私
出国(境)证件
证
件
类
型
因 私
护 照
发证机关
发证时间
证件编号
有效期至
年 月 日
港 澳
通行证
发证机关
发证时间
证件编号
有效期至
年 月 日
台 湾
通行证
发证机关
发证时间
证件编号
有效期至
年 月 日
本人签字
确 认
主管部门
(县区委组织部)审查意见
(盖章)
年 月 日
备 注
中共延安市委组织部制
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