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丹参滴丸和心得安 　　—1—　　—2—　　—3—　　—4—　　—5—　　病历　　患者：郭福庭　　性别：男　　年龄：63岁　　籍贯：甘肃张掖　　【主诉】不规则胸闷、心慌2年、气短加重半年。　　【现病史】患者于2年前无明显原因出现心慌。先发于凌晨2时和中午睡觉时，大约2点左右。含服丹参滴丸、心得安和进食后可缓解。有时也发生于饥饿时。正常情况下心率每分钟50次左右，血压90／60mmHg。发病时心率加快，血压升高，达160／110mmHg。当心率达到每分钟70次左右，自己便感到心慌，经常性脚冻、脊背冷。曾于XX年1月份、5月份于张掖市人民医院住院治疗。每次住院半月，但治疗效果不明显。近期反复性发作　　【治疗】1.静点果糖二磷酸钠、丹红注射液、参麦注射液。　　2.口服冠心丹参滴丸、稳心颗粒、阿托伐他汀钙片、富马酸比索洛尔片、坎地沙坦　　酯片、谷维素、阿司匹林。　　【检查结果】胆固醇／L、甘油三酯／L、高密度胆固醇／L、　　低密度胆固醇／L、极低密度脂蛋白／L、载脂蛋白　　／L血红蛋白173g／L、促甲状腺激素／ml、糖化血红蛋白mmol　　／L、空腹血糖mmol／L、餐后2小时血糖mmol／L,。　　降血脂药　　1.立普妥10mg/片：抗高血脂药，不良反应轻微，包括便秘，腹胀，消　　化不良和腹痛。服药每天一次不受时间限制。　　2.舒降之(辛伐他汀)40mg/片：抗高血脂。禁忌：活动性肝病或无法解释的血清转氨酶持　　续升高者，怀孕或哺乳期妇女禁用。注意：大量饮酒或有肝病史者慎用定期检查肝功能。每晚睡前服用。　　3.来适可：20-40mg/日，每晚顿服一次。不良反应：轻微胃肠道症状。注意　　事项同舒降之。　　4.力平脂：抗高血脂药。注意事项：本药不能作为饭食控制的替代疗法，需定期进行血常　　规及肝功能检查。　　抗凝药　　1.波立维：：不良反应，紫癜，鼻衄等出血现象，胃肠反应胃及十二指肠溃疡。　　注意事项：用药期间应注意监测异常出血情况，白细胞和血小板计数。宜饭后服用。　　2.阿斯匹林：小剂量具有抗血栓物性，能减少外周血管血栓的形成，抑制血小板释放反应　　和血小板聚集从而引起抗凝作用。不良主要胃肠反应延长出血时间，水杨酸样反应。注意事项：慎用其它抗凝药合用，宜饭后服用，合用激素或同时钦酒时，可增加胃肠道出血的危险。　　3.华法林：可竞争性拮抗维生素K，使凝血因子IIIVIXX合成减少，从而抑制血液凝固，　　用于防治血栓栓塞疾病，心脏外科手术时预防血栓形成及心梗的辅助治疗。孕妇及哺乳期妇女，有出血倾向患者，严重肝肾疾病，活动性消化性溃疡患者禁用。　　降血压药　　钙离子拮抗剂：　　1.拜心通30mgqd：抑制钙内流，能松弛血管平滑肌，扩张冠脉并能　　扩张周围小动脉降低外周阻力，使血压下降。适用于每日每日服药1次治疗。宜整片吞服，不受就餐时间限制。　　2.波依定5-10mgqd：对冠脉及外周血管均有扩张作用。服药应在早　　晨用水吞服，不能掰压，嚼啐，进食与服药无关。　　3.异搏定缓释片：抑制钙离子内流，可扩张血管和冠状动脉。服药每日一次，宜早餐后吞　　服。　　4.络活喜5mg/片：血管的选择性更强，作用缓慢，持续时间较长，肝功能　　不良者慎用。　　5.恬尔心：　　血管紧张性素II受体拮抗剂　　1.科素亚：为血管紧张素II受体拮抗剂，不足1％的病人发生剂量相关性体位　　性低血压。　　2.安搏维：不良反应轻微且短暂。禁忌：孕妇和哺乳妇禁用。注意：首次服药血容量不足　　或失钠，限制钠摄入量，腹泻或呕吐的病人可能发生症状低血压。　　3.海捷亚;适用于联合用药治疗患者，无尿患者禁用。注意事项；定期检查血清电解质，　　妊娠及哺乳期妇女和儿童不宜应用。血管性水肿，有肝功能异常不建议使用本药。　　4.代文：一般80mgqd血压控制不满意要敷至160mgqd。注意本药可影响驾驶的操作机　　器的能力。代钠和血容量不足慎用，孕妇和哺乳妇女禁用。　　血管紧张素转换酶抑制剂　　1.雅施达：为强效，长效血管紧张素转换酶抑制可使外周血管阻力降低，用　　于治疗高血压和心衰。注意对本药过敏者，儿童孕妇和哺乳妇妇禁用。服用利尿剂的病人，接受本药治疗前3天应停服利尿剂。　　2.蒙诺：用于高血压和充血性心力衰竭。妊娠和哺乳妇妇禁用。注意监测肝　　功能，不良反应有咳嗽，皮疹，瘙痒，眩晕等。　　3.洛丁新：用于各型高血压和充血性心力衰竭。不良反应有潮红，尿频，咳　　嗽，呼吸道症状，头痛，头晕，疲乏等。对本药过敏有血管水肿史及孕妇禁用，治疗期间应监测白细胞计数，驾驶车辆要小心，出现面部浮肿或胆汁淤滞型黄疸时应停药。　　4.开搏通：对多种类型高血压均有明显的降压作用并