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丹毒的护理查房总结 　　丹毒病中医临床路径　　路径说明：本路径适合于西医诊断为丹毒的患者。一、丹毒病中医临床路径标准住院流程适用对象　　中医诊断:第一诊断为丹毒病和西医诊断:第一诊断为丹毒诊断依据　　1．疾病诊断　　中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》。　　西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》。　　2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病诊疗方案”。丹毒病临床常见证候：风热毒蕴证湿热毒蕴证毒热入营证　　治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十二五’重点专科协作组丹毒病诊疗方案”。　　1．诊断明确，第一诊断为丹毒病2．患者适合并接受中医治疗。标准治疗时间为≤7天。进入路径标准　　1．第一诊断必须符合丹毒病　　和丹毒。的患者。　　2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。住院检查项目　　1．必需的检查项目　　血常规、尿常规、便常规　　肝功能、肾功能、电解质、凝血功能检查、　　血糖　　心电图　　胸部X线片　　感染性疾病筛查　　2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选用下肢血管彩超等。治疗方法　　1．内治法：辨证选择口服中药汤剂。　　风热毒蕴发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。　　辨证分析：风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，甚则发生水疱；经络　　阻塞，气血不畅，故皮肤肿胀疼痛，甚则眼胞肿胀难睁，或伴头痛；风热毒邪与正气相争，故见恶寒发热；舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。　　治法：疏风清热解毒。　　方药：普济消毒饮加减。大便于结者，加生大黄、芒硝以泻下通腑。　　湿热毒蕴发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；可伴轻度发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。反复发作，可形成象皮腿。　　辨证分析：湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑；热毒炽盛，腐化肌肉，故甚者可至结毒化脓、肌肤坏死；湿邪中阻，故见胃纳不香；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。湿性粘滞，与热胶结，故易反复发作。　　治法：清热利湿解毒。　　方药：五神汤合萆藓渗湿汤加减。肿胀甚窄或形成象皮腿者，加苡米、防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络。　　毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。　　治法：清热解毒、镇痉开窍。　　方药：紫雪散。并针对风热、湿热辩证口服普济消毒饮或五神汤合萆藓渗湿汤。　　2.外治法　　外用金黄膏外敷，1日换一次。7天为1疗程。外用药物过敏者禁用。　　皮肤坏死者，若有积脓，可在坏死部位切一二个小口，以引流排脓，掺九一丹。　　3．可辩证选用中成药口服　　4．其他疗法：砭镰法：用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。针灸疗法：主穴：地机、血海、三阴交、丰隆、太冲、阿是穴、四缝。亦可配合拔火罐，以减少丹毒的复发，此仅适用于下肢丹毒。完成路径标准　　红肿热痛基本消失，患者无发热。有无变异及原因分析　　1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。　　2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费用增加，或退出本路径。3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。　　4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。　　二、丹毒病中医临床路径住院表单　　适用对象:第一诊断为丹毒病(TCD：BWC080)和丹毒患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号：进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间≤7天实际住院时间:天　　第八章生命体征的评估与护理　　一、选择题　　A1型题　　1.适宜采用口腔测量体温的是E　　A昏迷者B患儿C口鼻手术者D呼吸困难者E肛门手术者　　2.可导致脉率减慢的是A　　A颅内压增高B贫血C冠心病心绞痛D急性左心衰E心源性休克　　3.脉搏短促常见于D　　A发热者B房室传导阻滞者C洋地黄中毒　　D心房纤颤者E甲状腺功能亢进患者　　4.甲状腺功能亢进的患者可出现A　　A呼吸过速B呼吸过缓C潮式呼吸D间断呼吸E深度呼吸　　5.可使血压测量值偏高的因素是D　　A手臂位置过高B袖带过紧C袖带过宽　　D袖带过松E眼睛视线高于水银柱弯月面　　6.吸气性呼吸困难的发生机制是A　　A上呼吸道