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中职学校病理知识点总结 　　第四章细胞、组织的适应和损伤一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生　　1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。　　生理性萎缩:青春期、更年期、老年期器官萎缩?1???全身性：饥饿、因病不能长期进食?　　a.营养不良性萎缩：???　　?局部性：结核病、糖尿病、恶性肿瘤等??　　?b.压迫性萎缩：器官长期受压迫引起，如肾炎积水引起的肾萎缩??萎缩??　　2）病理性萎缩肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。　　??代偿性：体力劳动肌肉发达　　生理性肥大??　　?内分泌性：妊娠期孕激素促使子宫平滑肌肥大?　　?肥大??代偿性：高血压时左心后负荷增加引起的左心室肥大、　　?病理性肥大?慢性肾小球肾炎晚期的残存肾单位肥大、幽门狭窄时胃壁平滑肌肥大　　??　　?内分泌性：垂体生长激素腺瘤引起的肢端肥大症???　　3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂　　增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。　　??代偿性：久居高原者红细胞数目增多、上皮细胞核血细胞经常更新?生理性增生???内分泌性：青春期和哺乳期的乳腺上皮增生、月经周期子宫内膜增上　　增生?　　?代偿性：甲状腺肿、低血钙引起的甲状腺增生、细胞损伤后修复增生?　　病理性增生??　　?内分泌性：子宫内膜、乳腺增生症、前列腺增生、肝硬化?　　4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。　　??鳞状上皮化生：慢性子宫颈炎的宫颈腺体?上皮细胞化生?　　化生??肠上皮化生：反流性食管炎食管粘膜　　?　　?间叶细胞化生：骨化生或软骨化生—骨化性肌炎　　化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间和间叶细胞之问．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。二、损伤　　1.变性——细胞或细胞间质损伤后导致代谢障碍，使细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，通常伴细胞功能低下。　　a)细胞水肿：损伤细胞中最早出现的改变，发生于心、肝、肾实质细胞，病变早期，线粒体和内质网肿胀，光镜下呈红染细颗粒状。　　b)脂肪变性：心、肝、肾实质细胞，电镜下，细胞质内脂肪融合成脂滴；光镜下，病变细胞质中出现大小不等的脂滴，细胞核被挤到一侧。　　c)玻璃样变：又称透明变性，是指细胞内或细胞间质出现伊红染，均质半透明、无结构的蛋白质　　蓄积。分类如下：　　??缓进型高血压和糖尿病患者肾、脑、脾及视网膜的细动脉??1、细动脉壁玻璃样变?致：外周阻力增加，患者血压持续增高，管壁狭窄，局部淤血?　　?细动脉管壁弹性减弱，脆性增加，可破裂出血?　　??　　??见于增生的结缔组织，为胶原纤维老化的表现?　　玻璃样变?2、结缔组织玻璃样变??见于萎缩的子宫和乳腺间质、淤痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块?　　?为细胞质内出现均红染的圆形或类圆形小体?3、细胞内玻璃样变????肾小球肾炎、酒精性肝病?　　??　　d)淀粉样变、黏液样变：细胞间质内黏多糖、蛋白质蓄积。　　e)病理性色素沉着：　　?1、含铁血黄素：陈旧性出血和溶血性疾病、左心衰竭?　　?2、胆褐素：消耗性色素，常见于器官萎缩　　病理性色素沉着?　　?3、胆红素：在肝内经代谢形成胆汁的有色成分?4、黑色素：酪氨酸氧化产生?　　F)病理性钙化:软组织内固体性钙盐的蓄积，光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。营养不良性钙化、转移性钙化　　发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变发生于细胞外：淀粉样变、粘液样变　　发生于细胞内外：玻璃样变、病理性钙化、病理性色素沉着　　2、坏死——机体内局部组织、细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。　　基本病变①核固缩、碎裂、溶解；②胞膜破裂、细胞解体、消失；③间质胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚；④坏死灶周围有炎症反应。细胞坏死标志：核固缩、核碎裂、核溶解　　２　　基本类型　　(a)凝固性坏死：坏死组织由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称为凝固性坏死。常见于肝、肾、脾的贫血性梗死，镜下特点为坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓依然保存。(b)干酪样坏死：主要见于结核杆菌引起的坏死，由于结核杆菌成分的影响，坏死组织彻底崩解，镜下不见组织轮廓，只见一些无定形的颗粒状物质略带黄色，形成状如干酪样的物质，因而得名。　　(c)液化性坏死：组织起初肿胀．随即发生酶性溶解，形成软化灶，因此，脑组织坏死常被称为脑软