课件：氧气吸入法课件.ppt

急性呼吸衰竭病人，小支气管周围水肿及小气道内有分泌物，易造成低V/Q区。若FiO2 超过0.6，肺泡可萎陷而形成分流区。肺的下垂部肺泡比较小，又易聚存水肿液及分泌物，故吸收性肺不张易见于肺的下垂部。 预防的方法： 吸氧浓度尽可能不要超过60% 若施行通气治疗，可用呼气末正压通气 鼓励排痰 （三）晶状体后纤维组织形成 妊娠四个月内胎儿，视网膜尚未出现血管，四月后才开始血管化过程，直至足月娩出后一个月，才完成血管化。视网膜上未成熟的血管，易受氧的损害。 视网膜血管改变与PaO2高有关，也与血管未成熟有关。 新生儿吸氧应注意： 吸氧不要使FiO2＞0.4 应监测视网膜血管直径改变，由于婴儿取血困难，不易常规行血气检查，故此方法是有价值的监测措施 （四）氧中毒 目前认为氧中毒所造成的特殊的细胞损害，主要归因于细胞内产生氧自由基或其它化学活性的氧代谢物。 早期表现为胸骨后疼痛，吸气时加重，刺激性干咳等。若继续吸入高浓度氧，即可出现肺顺应性和弥散功能下降，进行性发展为呼吸窘迫、呼吸衰竭甚至死亡。 临床表现具有滞后性、非特异性。 尚无一项可帮助确诊的辅助检查。 临床表现 中毒的肺部损害有可能恢复，但后果严重。因为肺部损害使动脉血氧合不全，而治疗又需要提高PaO2以解除低氧血症，这样又使肺组织进一步遭到损害。 治疗氧中毒的关键问题，是预防高浓度氧对肺泡的损害。 预防及治疗 氧气吸入的操作流程 氧气吸入法（80分） （1）操作时间限制在15分钟内 （2）操作步骤及具体操作要求 氧气吸入的操作流程 三、实施： 核对解释（3分） ： 携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得合作 3分。 装表连接（12分）： 将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内 4分； 湿化瓶盛蒸馏水或冷开水1/3～1/2满，连接好湿化瓶 8分。 氧气吸入的操作流程 清洁鼻腔（12分）： 检查鼻腔黏膜及通气情况 4分； 棉签蘸水清洁鼻腔 4分； 连接鼻导管 4分； 调节流量（8分）： 打开流量表，根据需要调节好流量 4分； 鼻导管蘸水湿润并检查鼻导管通畅 4分。 氧气吸入的操作流程 插管固定（14分）: 将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将导管绕过耳后，固定于下颌处，松紧适宜，用安全别针固定于枕旁 10分； 向病人及家属说明用氧期间不可自行调节流量 4分。 氧气吸入的操作流程 整理记录（10分）： 整理用物归位 4分； 洗手，记录用氧时间及氧流量，签名 6分。 停用氧气（16分）： 先拔出鼻导管，再关闭流量表 6分； 帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位 4分； 取下氧气表，整理用物归位，记录停用氧气时间 6分。 操作时间（5分）_______分钟超时扣5分 氧气吸入法 四、评估 （1）患者缺氧症状得到改善。 （2）医生操作规范，保证用氧安 全。 （3）医患之间沟通有效，患者能有效配合并获得安全用氧知识。 氧气吸入法 五、注意事项： 1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。 2．供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停 氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。 氧气吸入法 3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。 4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。 5．对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，以应急需。 小结 1、概念、目的 2、氧气吸入的操作流程 3、氧气吸入的注意事项 4、氧气吸入的评估 课后 复习 1、复习氧气吸入的目的； 2、氧气吸入的操作流程； 3、氧气吸入的注意事项。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 氧气吸入法 住院患者最普遍应用的治疗 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗 Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595 氧是维持生命的必需物质之一，正常成