课件：慢阻肺患者全程管理.pptx

慢性阻塞性肺疾病患者的全程管理中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科国家临床重点专科国家呼吸疾病临床医学研究中心核心单位湖南省呼吸内科医疗质量控制中心湖南省呼吸疾病临床医疗技术研究中心3331什么是互联网+慢阻肺全程管理方案？2如何实现互联网+慢阻肺全程管理方案？ 慢阻肺随访的重要性及意义2019 GOLD：强调对慢阻肺患者的常规随访随着时间的推移， 即使得到了最好的护理， 患者的肺功能依然可能会恶化，因此对慢阻肺患者的常规随访是必要的2018 GOLD初始治疗方案选择Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019随访方案Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019慢阻肺患者随访的内容1监测相关症状、 急性加重以及气流受限客观指标， 以确定何时修改病情管理方案2识别任何并发症以及可能出现的共患疾病3指导患者正确使用吸入装置 指导患者进行肺康复2018 GOLD慢阻肺患者随访的内容010203患者其他药物使用情况，危险因素的确认及避免情况患者对疾病的认识，症状控制程度，坚持氧疗及运动情况，掌握正确吸入药物技术及治疗的依从性下次复诊时间Using a single bronchodilator, More than 50% of patients still suffered from dyspneaMild/moderate COPD patientsFEV1% estimated value≥50%Severe/very severe COPD patients FEV1% estimated value50%4545Score ≥ 2 [~50%] Score ≥ 2 [~59%]4040353530302525受试者的%20201515101055002201340134mMRC dyspnea scoremMRC dyspnea scoreIn a cross-sectional study of 56 centers in the United States, 1072 COPD patients receiving a single long-acting bronchodilator (70% use TIO) had symptomatic burden. mMRC: Modified UK Medical Research Council questionnaire on dyspnea1. . Dransfield MT et al. Prim Care Respir J. 2011; 20:46-53Trough FEV1 at Day 169 in three trial: UMEC/VI (Anoro) vs tiotropium in moderate to very severe COPD patients(double-blind, double-dummy study?)60ml(p=ns)112ml(p0.001)90ml(p0.001)Change in TroughFEV1TIO 18μgUMEC/VI 62.5/25μg?Patients may not have been blind to tiotropium Adapted from: 1Maleki-Yazdi M et al. Respir Med 2014; 108:1752–1760; 2Decramer et al. Lancet Resp Med 2014;2 472-4486 慢阻肺患者随访的时机应根据不同时期的不同目的安排随访，提醒患者出现加重情况及时就诊ABC住院患者通常应在离院后第2-4周内至医院随访，第12-16周复查肺功能，以后每隔3-6个月随访1次门诊患者首诊后应分别于第一个月和第二个月后随访，以后每隔3-6个月随访一次常规随访慢阻肺患者应常规每6-12个月复查1次肺功能；病情加重时应随时复诊Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019为何ICS/LABA不建议用于A、B、C组患者的起始治疗11月15日，英国伦敦圣乔治大学Paul Jones教授来我院学术交流，Jones教授开发了SGRQ、CAT、EXACT，常年担任GOLD理事会常任委员。From Jones answersLAMA和ICS/LABA疗效相同；LAMA比ICS/LABA副作用少；