锅炉使用登记申请书.doc

锅炉使用登记申请书 扬州市邗江质量技术监督局： 我（单位）　　 有锅炉 台，按照《特种设备安全监察条例》规定，特向你局申请办理使用登记。 本单位按照《锅炉压力容器使用登记管理办法》等法律法规的要求，提供了下列材料，并对这些材料的真实性负责，同时承诺按照相关要求实施使用管理，若以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，法律后果由我单位承担. 本次申请委托　　　身份证号码　 　　　　　　　办理相关事宜，联系电话为　　 　　　　　　　　 　　　　　　。 （单位公章） 年　　月　　日 提供（出示）下列材料，并按顺序整理好： 1、营业执照或组织机构代码证等单位合法证明材料的复印件一份； □ 2、本单位锅炉管理人员的《特种设备作业人员证》原件; 　 □ 3、各台套锅炉操作人员的《特种设备作业人员证》原件; □ 4、《特种设备注册登记表》原件（盖单位公章）; 　　　　　 □ 5、各台套的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、制造、安装过程监督检验证明的原件，其中产品质量合格证提供复印件一份; □ 6、锅炉使用安全管理的有关规章制度（盖单位公章）； □ 7、锅炉安装质量证明书原件; □ 8、锅炉水处理方法及水质指标原件; 　　 　　　 □ 9、进口锅炉安全性能监督检验报告原件及复印件； □ 锅炉注册登记表 （使用单位印章） 登记表编号： 注册登记机构 注册登记日期 设备注册代码 更新日期 单位内部编号* 使用证编号 注册登记人员 使用单位* 使用单位代码* 使用单位地址* 省 市 区（县） 邮政编码* 安全管理部门* 安全管理人员* 联系电话* 锅炉所在地* 联系电话 锅炉型号* 锅炉种类 锅炉房类型 制造单位* 制造单位代码 制造国 制造日期 出厂编号* 产品监检单位 监检单位代码 安装单位 安装单位代码 安装竣工日期 投用日期 锅炉结构形式 设计工作压力* MPa 许可使用压力* MPa 额定出力* t/h（MW） 介质出口温度* ℃ 加热方式 燃料种类 锅炉用途 使用状态 燃烧方式 水处理方式 除氧方式 出渣方式 消烟除尘方式 单位司炉数量 人 水质人员数量 人 主要安全附件及附属设备、水处理设备* 名 称 型 号 规 格 数 量 制 造 厂 家 检验单位* 检验单位代码 检验日期* 检验类别* 主要问题 检验结论* 报告书编号* 下次检验日期* 事故类别 事故发生日期 事故处理 设备变动方式 设备变动项目 设备变动日期 变动承担单位 承担单位代码 此表一式两份，使用单位、注册机构各一份(*项必填) 联系电话《锅炉注册登记表》填写说明 此表为锅炉注册登记使用（用A4版印制成1页），必须如实填写有关各栏目，所有填写的数据应代表设备现时的状态，由使用单位在表头左上角盖公章。 登记表编号：可采用设备类别（G）加年代（四位）和顺序号（四位）表示，如2010年所登记的顺序为1200台，可编为(此号由注册登记机构填写) 注册登记机构：填写负责注册登记的安全监察机构的全称。 注册登记日期：填写注册登记的日期。（由注册登记机构填写） 设备注册代码：填写设备注册代码。（由注册登记机构填写） 单位内部编号：填写使用单位内部的锅炉设备编号。 使用证编号：填写安全监察机构原来发放的使用登记证的编号。（如市局发：ZLR053、ZLZ011等） 注册登记人员：填写负责进行注册登记（包括进行有关内容更新）的人员。（由注册登记机构填写） 使用单位：填写锅炉使用单位名称或锅炉业主姓名。 使用单位代码，填写由质量技术监督局发放的组织机构代码。 10、使用单位地址：填写使用单位的地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）等。 11、安全管理部门：填写使用单位负责锅炉管理的内部机构，如动力处（科）。 12、安全管理人员：填写负责锅炉管理的单位人员姓名。 13、锅炉种类：填写蒸汽锅炉 、热水锅炉、汽水两用锅炉、热载体炉。 14、锅炉