保留灌肠操作要求及评分标准.docVIP

保留灌肠操作要求及评分标准 项目 分值 技术操作要求 扣分标准 扣分 得分 评估(10) 　 病人： 　 　 　 2 1.病人肠道病变的部位、临床诊断、灌肠目的 　 　 　 3 2.病人意识状态、生命体征、心理状况和自理能力 　 10 　 3 3.病人排便情况 　 　 　 2 环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私 　 　 　 操作 准备 2 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲 8 用物准备:注洗器（肛管、止血钳）/灌肠袋、灌肠液、量杯、温开水5-10ml、弯盘、手套、治疗车、治疗盘、水温计、润滑油、棉签、中单、小垫枕、治疗卡、免洗手消毒液、屏风/隔帘、卫生纸、便盆、医用/生活垃圾桶 操作 程序 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 1.核对病人，洗手，戴口罩 　 　 　 1 2.准备用物 　 　 　 3 3.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液 　 　 　 2 4.推车携用物至病人旁 　 　 　 6 5.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱病人排便、排尿 　 　 　 2 6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架 　 　 　 4 7.打开污物桶盖，洗手 　 　 　 2 8.根据病情选择不同卧位 　 　 　 2 9.协助病人臀部移至床边 　 　 　 2 10.铺一次性中单于臀下，盖被、暴露臀部 　 　 　 2 11．臀部抬高10cm 　 　 　 2 12.弯盘置于臀旁 　 70 　 2 13测量灌肠液温度、戴手套 　 　 　 4 14用注洗器抽取灌肠液，连接肛管或灌肠液倒入灌肠袋内，润滑肛管前端 　 　 　 4 3.??????? 排气，夹毕肛管 　 　 　 2 4.??????? 左手分开病人臀裂，暴露肛门 　 　 　 6 5.??????? 嘱病人深呼吸，右手将肛管插入10-15cm。固定肛管 　 　 　 2 6.??????? 松开止血钳，缓慢注入药液 　 　 　 2 7.??????? 药液注入完毕，再注入温开水5-10ml 　 　 　 4 8.??????? 抬高肛管尾端，使管内溶液全部流入，夹管 　 　 　 4 9.??????? 用卫生纸包住肛管，轻轻拔出肛管，放入弯盘内，擦净肛门 　 　 　 2 10.???? 嘱病人尽量忍耐，保留药液在1小时以上，脱手套 　 　 　 2 11.???? 协助病人取舒适体位 　 　 　 2 12.???? 整理床单位，整理用物 　 　 　 2 13.???? 盖污物桶，洗手 　 　 　 2 14.???? 交代注意事项并记录 　 　 　 提问(10) 10 1.目的 2.注意事项 　 10 　 总分(100) 100 　 　 100 　 整体 评价 　 　 A.1.0 B.0.95-0.99 C0.90-0.94 D.0.85-0.89 A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适 B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适 C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适 D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适 　 　 　 　 　 　 　 　 　 得分 　 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数 　 　 　 1.目的： 1）镇静、催眠 2）治疗肠道感染 2.注意事项：1）灌肠前嘱病人排便 2）了解灌肠的目的及病变部位，以确定病人的卧位与插入的深度 3）肛管要细，注入速度要慢，插入深度要深，压力要低