课件：外伤的现场检伤分类法.ppt

* 现场检伤分类采用院前评分体系(6种) 评分方法 年代 作者 选取参数 检验结果 创伤指数法 （Trauma Index）简称TI 1971年 Kirkpatrick 生命体征 受伤部位 损伤类型 共计5项 灵敏度60% 特异度82% 总体评价： 目前已很少使用 创伤记分法 （Trauma Score） 简称TS 1981年 Champion 生命体征 格拉斯哥氏 昏迷指数 共计5项 灵敏度71% 特异度99% 总体评价： 易将重伤轻判 修正创伤 记分法 简称RTS 1985年 Champion 呼吸频率 收缩压 运动反应 共计3项 灵敏度95% 特异度37% 总体评价： 较好反映颅脑伤 * 续前 评分方法 年代 作者 选取参数 检验结果 CRAMS评分法 （5个参数英文字头的缩写） 1982年 至 1985年 Gormican Clemmer 生命体征 胸腹部伤势 运动语言反应 共计5项 灵敏度82% 特异度86% 总体评价： 评分较复杂 儿童创伤记分法 （Pediatric TS） 简称PTS 1986年 Tepas 儿童体重 生命体征 伤部及伤型 共计6项 灵敏度91% 特异度85% 总体评价： 适用于儿童 ?院前指数法 （ Prehospital Index ） 简称PHI 1986年 Koehler 生命体征为主 附受伤部位 与损伤类型 共计5项 灵敏度94% 特异度95% 总体评价： 目前最好 * 院前指数法（PHI）具体评分表 参 数 级 别 分 值 1、收缩压 （kPa） 13.33（100mmHg） 11.46 ~ 13.20 （86~99 mmHg） 10.0 ~ 11.33 （75~85 mmHg） 9.86（74mmHg） 0 1 3 5 2、脉 搏 （次/分） 51 ~ 119 120 50 0 3 5 * 续前 3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 30 缓慢 10 0 3 5 4、神 志 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语 0 3 5 5、附加伤部 及伤型 胸或腹部穿通伤 无 有 0 4 * PHI法的分类评判标准 将上述5项参数级别所得分值相加： 评分 0 ~ 3分 轻伤员 评分 4 ~ 5分 中度伤员 评分 6 分以上 重伤员 * PHI法应用举例 例1、一闭合型股骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤 * 例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，无腹部穿通伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤 * 例3、一腹部刀刺伤患者，收缩压110mmHg，脉搏84次/分、呼吸20次/分、神志正常，腹部有穿通伤口。 PHI评分为：0+0+0+0+4=4分，故检伤分类判定为中度伤 * 例4、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤口。 PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检伤分类判定为重伤 * 例5、 一脑外伤患者，收缩压为120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。 PHI评分为：0+0+3+5+0=8分， 故检伤分类判定为重伤 * 例6、 一车祸致全身多发性骨折伴出血患者，收缩压60mmHg、脉搏130次/分、呼吸34次/分、神志不清、回答不可理解的言语，无胸或腹部穿通性。 PHI评分为：5+3+3+5+0=16分，故检伤分类判定为重伤 * 理想的外伤评分方法应具备 全面、准确地定量反映伤情严重程度，指导现场急救、支援和后送 准确预测伤员的病情演变过程与预后，指导院内进一步救治 既能用于单个伤、闭合伤，又能用于多发伤、复合伤，或开放伤、穿通伤 适用于各种年龄组的伤员 保持很高的灵敏度与较高的特异度，避免假阴性 具有方法简单、易于掌握、便于记忆等优点 不同评分者得出的评定结果一致，重复性好 * 六、检伤分类标志与伤情识别卡 检伤分类进行过程中，必须在每一个甄别后的伤员身上，立即作出分类标志，即：一边分类一边标记，逐个地同步完成 检伤分类标志国际通行采用伤情识别卡 系在每一位伤员身体的醒目部位 (如胸前、手上） 直到抵达最后的医疗救治机构方才除下 * 伤情识别卡用不同颜色加以显著区别 国际公认的颜色标识为：