护理与医学技术学院教学：残疾学.pptVIP

ICF残疾分类 “ICF分类系统分层”举例 ICF的分类架构及编码原则 身体结构具有三级限定值，一级用于指出损伤程度，二级反映身体结构变化的性质，三级用于指出部位 活动与参与局限中一级反映活动受限程度，二级表示无辅助时参与局限的程度 情景性因素中使用正性、或负性 限定值表示环境因素发挥促进作用或阻碍作用的程度 情景性因素中分为障碍因素与有利因素两方面，ICF编码中情景性因素中编码与限定值间用“ .”表示障碍因素，使用“+” 表示有利因素 ICF编码限定值 ICF编码限定值 ICF编码限定值 医学模式——残疾是个人问题 ICF——残疾是一种社会问题 ICF 的理论模式 疾病 创伤 健康状况 社会环境的 一种复合 状态 生物-心理-社会理论模式 1.改变了分类术语 2.分类的含义扩大 3.分类中增加了情景性因素的影响 4. 残疾分类互相转化 5. ICF应用范围扩大 ICF与ICIDH的区别 ICIDH 身体、个体、社会水平 残疾、 残损 、残障 ICF 身体功能与结构、活动、参与 功能表示积极 损伤或残损、活动限制、参与局限 积极 消极 行为失能 交流失能 生活自理失能 运动失能 身体姿势和活动失能 技能活动失能 环境活动失能 特殊技能失能 其他活动方面失能 残障主要表现为社会功能的障碍，患者不能完成应有的社会功能，基本人权也受到一定限制。 3.残障（handicap） 定向识别（时间、地点、人物）障碍 身体自主残障（生活不能自理） 行动残障 就业残障 社会活动残障 经济自主残障 其他残障 最常见的功能障碍 偏瘫、截瘫、四肢瘫 痉挛、疼痛 膀胱、直肠功能障碍 平衡、协调功能障碍 言语、认知、吞咽障碍 肌肉/骨关节功能障碍（肌力、关节活动） 感觉功能障碍 心肺功能障碍 意识障碍 瘫痪 痉挛 吞咽、认知、言语障碍 疼痛 平衡 ADL受限 心理障碍 脑损伤面临的残疾问题 疼痛 关节活动受限 肌肉萎缩 关节稳定性差 肢体、关节畸形 截肢 日常活动能力受限 关节/肌肉损伤面临的残疾问题 瘫痪（截瘫、四肢瘫） 痉挛 感觉障碍 膀胱/直肠功能障碍 自主神经功能异常 性功能障碍 卧床引起的各种并发症 日常活动受限 心理问题 脊髓损伤面临的残疾问题 残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径 分类 障碍水平 表现 评估 康复 目标 (层次) 康复方法 病损 器官水平 器官或系统功能严重障碍或丧失 关节活动范围 肌力.耐力.协调 神经反射 电诊断.心电测试 步态分析…… 脑高级功能 改善 功能训练 ? 失能 个体水平 生活自理能力严重障碍或丧失 ADL评定: BarthelIndex FIM fCA 代偿 1.作业治疗 2.ADL训练 3.辅助具应用? 残障 社会水平 社交或工作能力严重障碍或丧失 社交和工作能力评估 生活质量评定 环境评定 替代 1.环境 适应和改造 2.替代工具 ? 残损评定方法：基本功能评定 残疾评定方法：能力评定 Barthel指数、FIM 残障评定方法：就业能力评定 生活质量评定 国际残疾分类评定的三个层次 改善与恢复：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。 代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。 替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。 康复目标的三个层次 残损、失能、残障之间的关系 体内环境 外向性体征 客观行为 社会性功能 　　　　　 器官水平　个体水平　社会水平 疾病　　　　　　残损　　　　　　残疾　　　　　　　残障 残损、残疾、残障之间没有绝对的界限 International Classification of Functioning, Disability and Health ICF Approved by the World Health Assembly in May 2001 2001年世界卫生大会上通过 从生物-心理-社会理论角度认识残疾的理论模式 指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人的标志 不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。 ICF残疾分类 2001年5月WHO第54届世界卫生大会定名为“国际功能、残疾和健康分类（ International Classificat