课件：种植外科之二：种植并发症、成功标准.ppt

种植失败的主客观标准 造成慢性疼痛 引起麻木或感觉异常 导致牙槽骨进行性吸收 种植体松动 感染 导致口鼻或上颌窦瘘 邻牙损伤 诱发精神障碍 骨折 种植体折断 影响美观 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 牙龈炎和牙周炎 牙周炎进展期禁忌种植手术 牙周炎必须经过治疗进入静止性的修复期，口腔环境改善后方可以进行种植体的植入 许多牙龈牙周疾病为全身系统性疾病在口腔内的表现，应引起重视 口腔干燥症和磨牙症 口腔干燥症 种植修复的禁忌症 磨牙症 缺牙原因与种植义齿成功率关系 自然牙缺失 原因 外伤 意外损伤 龋 病 牙 周 病 合 紊 乱 颌间 关系 异常 种植 义齿 修复 成功率 最高 较高 中等（有失败风险） 较低（不提倡种植） 较低 口腔种植的适应症 无牙颌 单侧或双侧游离缺失 单颗牙或多颗牙缺失要求恢复牙周软组织形态者 外伤及肿瘤造成的骨和牙联合缺损 牙槽突裂 对活动义齿基托有黏膜超敏反应，甚至有恐惧心理者，对义齿修复材料有过敏者 因肢体活动障碍等因素，活动义齿摘戴困难者 面瘫患者 特殊职业者 口腔种植的绝对禁忌症 严重肾功能紊乱 新近心肌梗死 心脏瓣膜术后 失控的内分泌系统疾病 代谢性骨病或其他骨的代谢性和系统 性疾病 正在进行放、化疗的肿瘤患者 吸毒、酗酒或烟瘾 需要定期服用类固醇 其他：结缔组织病、严重的心理障碍及精神病、 长期免疫抑制剂等 不健康的生活方式或胃肠道功能紊乱 轻度的肾功能紊乱 心理疾患、精神病以及缺乏必要的理解和配合 造血机能紊乱 化疗或长期使用类固醇激素 多发性内分泌紊乱 AIDS和其他的血清疾病 其他：以前作过骨放疗、可控制的糖尿病、夜磨 牙、局部急性及亚急性炎症 口腔种植的相对禁忌症 口腔种植的并发症 种植手术并发症 修复并发症 种植手术并发症 术中并发症 术后并发症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 种植手术术中并发症 神经损伤 出血 上颌窦穿通 颌骨侧壁穿孔 邻牙损伤 骨折 神经损伤 下牙槽神经损伤 颏神经损伤 鼻腭神经损伤 舌神经损伤 出 血 容易损伤血管：下牙槽血管、腭动脉、鼻动脉、舌动脉 后果：失血过多、窒息 预防：曲面断层片、凝血功能检查 处理：压迫止血、加压包扎、结扎止血、骨蜡、止血药 上颌窦穿通 发生区域：上颌第一前磨牙至第一磨牙 后果：上颌窦炎、种植体周围炎 预防：X线片、CT、上颌窦底增高术 检查：探针探查、捏鼻鼓气法 处理：抗生素、上颌窦开窗术、更换种植体 颌骨侧壁穿孔 原因：颌骨倒凹、钻孔方向偏斜 部位：上前牙唇侧、下前牙舌侧、下磨牙舌侧 后果：种植体外露、固位力降低、感染 预防：X线片、CT、正确设计钻孔位置及方向 处理：植骨、更换种植体 邻牙损伤 原因：邻牙长轴倾斜、缺牙间隙过小、钻孔方向偏斜 后果：邻牙疼痛、牙髓炎、根尖周炎 预防：X线片、导板、正确设计钻孔位置及方向 处理：牙髓治疗 种植手术术后并发症 水肿 感染 粘膜穿孔 种植体早期松动 种植体周围结缔组织长入 瘘管形成 术后水肿 原因：手术操作粗暴、手术时间长 后果：影响伤口愈合 处理：抗生素、激素、冷敷、清洗伤口 术后感染 原因：术中感染、术后口腔卫生不良 表现：肿胀、疼痛、伤口裂开、脓性分泌物 预防：术前术后注意口腔卫生、无菌操作、抗生素及激素应用 处理：抗生素、引流、清洗伤口 粘膜穿孔 定义：覆盖种植体的口腔粘膜穿孔 原因：缝线过紧、原来义齿压迫 后果：影响伤口愈合 预防：正确缝合、义齿基托缓冲 处理：清洗局部、缓冲、重新缝合 种植体早期松动 原因：种植体选择不当、操作不当、骨质疏松、颌骨侧壁穿孔 后果：影响骨结合、种植体失败 处理：更换种植体、取出二期再植、膜引导骨再生技术阻止结缔组织长入 种植体周围结缔组织长入 原因：术中术后感染、过早承载、咬合不当、种植体早期松动 表现：种植体松动、扣痛、X线透射影 后果：种植体失败 处理：去除结缔组织、骨引导再生、拔除种植体二期再植 瘘管形成 原因：感染、种植体周围结缔组织长入 部位：植入区唇颊侧，靠近牙槽嵴顶 后果：种植体失败 处理：轻者冲洗、拔除种植体 修复并发症 组织并发症 机械性并发症 功能性并发症 组织并发症 种植体周围进行性骨吸收 局部软组织增生 种植体周围结缔组织长入 龈缘炎症 慢性疼痛 种植体周围进行性骨吸收 定义：种植体周围骨吸收在修复后第一年超过1mm，且以后每年超过0.2mm。 原因：口腔卫生条件差；全身性骨代谢疾病；种植义齿受力过大或侧向力过大 预防：