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陕西师范大学学生缓交学费申请表 学院　　　　　　　　　专业　　　　　　　　学号　　　　　　 姓 名 性别 年龄 民族 生源地 原毕业学校 邮编 电话 家庭详细地址 　 邮编 电话 乡镇或街道民政部门详细通讯地址 邮编 电话 家庭主要成员经济状况 与本人关系 姓名 年龄 职业 工作单位 年收入情况（元） 本人在校月生活费 （含生活补贴、专业奖学金） 家庭年收入（元） 已获得资助情况 贷款类 资助类 本学年学费金额 元 申请缓交学费金额 元 缓交时间 四个月 申请缓交原因 □1．烈士子女、孤残学生、优抚家庭子女； □2．家庭所在地当年遭受严重自然灾害； □3．已经申办生源地信用助学贷款，但仍不够缴纳学费； □4．其他 学院 意见 　　　 负责人签字: 　　　　　 学院（盖章)　　　　　　　　　年 月 日 学生处 意 见 负责人签字（盖章)： 年 月 日