宁强县政府助困学工程拟助学生申请审批表.docVIP

宁强县“政府助困保学工程”拟助学生申请审批表 2012年 5月 学 生 信 息 学生姓名 性别 出生年月 就读学校 班 级 家庭详细住 址 监护人姓名 学业情况 A B C D 道德品质 优秀 良好 一般 是否孤儿 造成孤儿原因 是否残疾 残疾状况 残疾证编号 是否单亲 形成原因 父已故 母已故 父母离异 家 庭 基 本 情 况 姓名 性别 年龄 与学生关系 工作单位 年收入（元） 家庭经济状况及贫困原因 符合救助条件的第 条 班主任认定签字： 村委会审查意见 审查人签字： 年 月 日 乡镇人民政府意见 经办人签字： 年 月 日 学校联评意见 校长签字： 年 月 日 县资助中心意见 责任人签字： 年 月 日 注：有选项的在被选项上画“√”，表内填写必须工整整洁，字迹清晰，信息真实。