临床路径,总结报告.docxVIP

临床路径,总结报告 　　XX年临床路径、单病种工作总结　　XX年我院继续推进临床路径工作，通过1年的努力，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：　　一、工作开展情况及成效　　1.健全工作制度,督促各临床科室尽快成立临床路径实施小组。根据实施方案要求由科主任担任组长，由护士长担任副组长，个案管理员一名，设联络员一名，成员若干。并组长的领导下协调临床路径、单病种的相关工作。制定了临床路径单病种奖惩措施，以利于临床路径、单病种的推行。　　2.修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。根据医院相关要求，部分科室调整了路径病种，由去年13个科室35个临床路径病种增加到42个科室70个临床路径病种。　　3、临床路径入径率、完成率达到三级医院评审要求。加强对单病种管理，鼓励网络上报。全年共完成临床路径4898例，入径率%、完成率%，其中出现变异、退出的路径共989例。网络上报单病种质控病例766例，其中急性心肌梗死139例、急性心力衰竭139例、社区获得性肺炎40例、髋膝关节置换129例、冠状动脉旁路移植术14例，围手术期预防感染155例(见附表)。　　4、加大了对临床路径信息化的支持。今年3月开始实施电子版临床路径，逐渐取消纸质版路径文本，并建立临床路径管理平台，使临床路径更利于管理、统计等。　　5、逐渐完善临床路径的内涵建设。实施临床路径信息化建设后，医务部联合药学部等职能部门对全院的临床路径模板合理性、规范性、基础药物的选择等进行了审核，给予了整改建议。为落实知情告知制度，要求实施路径病种的病历要签署临床路径知情同意书，完成后的病历首页加盖“临床路径”病种公章。　　6、医务部对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异及中途退出路径的病例进行统计。对临床科室的依从性、医护人员及患者满意度等进行了调查，结果见附表。对临床路径、单病种相关制度及流程的知晓率进行调查。　　二、存在问题及不足：　　1.临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。　　2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作，导致部分患者中途退出。　　3、信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题，导致医疗护理工作繁琐，影响了临床路径的执行，目前正在进一步完善中。　　三、XX年工作计划：　　1、进一步监管临床路径的合理用药、合理检查，加大药学部监管力度，使临床路径基本药物的选择、改动均有临床药师参与；　　2、严格控制住院费用、平均住院日；　　3、对于单病种管理将由鼓励上报向环节质控转变，重点监管8个单病种的过程质量，力争使单病种各质量控制指标达到相关要求；　　4、进一步落实临床路径的知情告知，使患者确实了解进入临床路径的益处，提高患者的满意度。附表：临床路径统计表　　附表：路径病种总人数　　附表：各月入径人数　　附表：各月完成人数　　附表：临床路径入径率、完成率趋势图　　附表：XX年单病种上报例数　　附表：各单病种所占比例　　附表：临床路径的依从性调查　　附表:临床路径医师满意度调查表　　XX年临床路径医师满意度调查　　附表：临床路径患者满意度调查表　　大城县医院XX年临床路径季度阶段小结　　一、数据汇总　　XX年第一季度，全院共入径病例84例，其中短暂性脑缺　　血发作15例、脑出血8例，急性心肌梗死2例，白内障52例，母婴ABO血型不合2例，支原体肺炎5例，通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。　　二、经验及体会　　1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。　　2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二　　是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病