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XX年执业医师助理考试心得 　　贫血概述：　　一、分类：　　1.根据红细胞形态特点分类：　　大细胞性贫血：巨幼贫、溶贫。　　正常细胞性贫血：再障、溶贫、急性失血性。　　小细胞低色素性贫血：　　2.根据贫血的病因和发病机制分类：　　红细胞生成减少：缺乏造血原料、骨髓疾病。　　红细胞破坏过多：内在缺陷、外在因素。　　失血性贫血　　一、临床表现：　　1.一般表现：疲乏、困倦、软弱无力。　　2.心血管系统表现：活动后心悸气短、心率过快、心搏有力、脉压增加。　　3.中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、注意力不集中、嗜睡。　　4.消化系统：食欲减退、腹胀、恶心。　　5.泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退。　　6.其它：皮肤干燥、毛发枯干。　　缺铁性贫血　　一、铁的代谢：　　1.铁的分布：功能状态铁、贮存铁。　　2.铁的来源和吸收：需要20～25mg/d，大部分来自衰老的红细胞破坏，食物中摄取1~/d可维持铁的平衡。　　3.铁的运输：高铁与转铁蛋白结合，运到各组织，通过胞饮进入细胞，在胞内再次还原为亚铁　　4.再利用和排泄：RBC正常寿命为120天。　　5.铁的储存：铁蛋白、含铁血黄素。　　二、病因：　　铁摄入不足　　慢性失血　　三、临床表现：　　1.贫血表现　　2.组织缺铁表现：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖，吞咽困难。　　3.体征：皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂。　　四、实验室检查：　　1.血象：小细胞低色素性贫血；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大、网织红多正常或轻度增多。　　2.骨髓相：增生活跃，幼红细胞增多。　　铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，胞外铁亦缺少。　　3.生化：血清铁降低，总铁结合力增高。　　血清铁蛋白降低　　FEP增高　　五、诊断：　　六、治疗：　　1.病因治疗：　　2.补充铁剂：网织红于7天左右达高峰　　血红蛋白于2周后应上升，1～2周后正常。　　血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂3～6个月，或待血清铁蛋白50ug/L后停药。　　巨幼细胞贫血：　　一、临床表现：　　1.贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸。　　2.胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻，牛肉舌。　　3.神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调。　　二、实验室检查：　　1.血象：全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒分页过多。　　2.骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多。　　三、治疗：　　1.去除病因　　2.补充叶酸和vitb12　　再生障碍性贫血　　一、临床表现：　　1.重型：　　起病急，进展迅速，贫血进行性加重，出血部位广泛，皮肤感染、肺部感染多见，严重发生败血症。　　2.慢性：　　贫血为首发和主要表现：出血较轻感染以呼吸道多见。　　二实验室：　　1.血象：全血细胞减少，网织红明显降低。　　2.骨髓相：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。　　三诊断和鉴别诊断：　　1.诊断：　　严重贫血、伴有出血、感染和发热，脾不大，血象为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其它全血细胞减少的疾病。　　重型再障的血象诊断标准：　　网织红为基础的　　【正确答案】：D　　【本题分数】：分　　第5题　　不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是　　A急性左心功能不全　　B严重高血压性心脏病合并心功能不全　　C严重二尖瓣狭窄合并心功能不全　　D严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全　　24小时客服电话：010-免费咨询热线：临床执业医师考试有几点经验与大家分享一下。　　1、吃透考试大纲　　通过看书，做试卷，要领会基本概念和基本原理，复习的时候要边读边写，慢慢就会对知识有更深的理解。这个阶段的学习就是要以思考为主。千万要记住以书本和考试大纲为主医学教育网`搜集整理。　　2、制定学习计划　　使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律，逐渐就会形成条件反射，生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来学习，相信你复习了一段时间之后，就会慢慢适应这种生活，直至考试的时候，带着自己的信心去考试。　　3、定期整理复习笔记　　整理复习笔记是要让知识从繁而杂转化成少而精，把厚厚的一本书变成薄薄的几张纸，把难以理解的术语转化成自己容易看懂的说法，把容易混淆或不易记忆的知识点改写成比较醒目的图示。　　4、必须有诚心　　医学考试难度实在不一般，经过多次考试，我已深深领教。先前的两次考试相对较容易，自己仍没有考过，核心问题就是心存侥幸，没有至诚之意。如果想获得临床执业医师资格，必须诚心诚意，这才