第3章常见症状评估 健康评估课件.pptVIP

Company Logo 表4-3 三种黄疸的鉴别 鉴别点 溶血性 肝细胞性 阻塞性黄疸 UCB 明显增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB 15%-20% 30-40% 50-60% 尿胆红素 - + + 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ? 第四章 常见症状 Company Logo 舒适的改变 与皮肤痛痒与胆红素排泄障碍有关。 有皮肤完整性受损的危险 与胆汁淤积性黄疸皮肤痛痒有关。 第四章 常见症状 四、相关护理诊断 Company Logo 第十一节 意识障碍 第四章 常见症状 Company Logo 学习内容 一、意识障碍的致病因素 二、意识障碍的临床表现 三、意识障碍的相关护理诊断 第四章 常见症状 1.掌握意识障碍的致病因素 2.掌握意识障碍的的临床表现。 3. 理解的意识障碍的相关护理诊断。 学习目标 Company Logo 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍或对刺激的反应迟钝或知觉缺乏的状态。 按程度分为： 嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷 第四章 常见症状 Company Logo 颅内疾病 中枢神经系统炎症、颅内占位性病变、脑血管意外 。 颅外疾病 严重感染、内分泌及代谢性疾病、心血管疾病 。 中毒 、物理因素 。 第四章 常见症状 一、致病因素 Company Logo 浅昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射仍存在，生命征无明显变化。 深昏迷 意识全部丧失，全身肌肉松弛，瞳孔散大，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失，生命征明显变化。 第四章 常见症状 Company Logo 嗜睡 为程度最轻的意识障碍。可被轻度刺激或言语唤醒，醒后可正确回答问题。 意识模糊（意识朦胧） 意识障碍较嗜睡加深加重。对时间、地点、人物的定向力发生障碍。 昏睡 病人在睡眠中不易唤醒，在强刺激下可被唤醒，醒后答话含糊不清或答非所问，停止刺激后很快入睡。 昏迷 最严重的意识障碍，也是病情危险的征兆。病人的运动和感觉完全丧失。 谵妄 以中枢神经兴奋性增高为主的急性脑功能失调。表现为精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、胡言乱语 第四章 常见症状 二、临床表现 Company Logo 急性意识障碍 与脑出血有关；肝性脑病有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。 有窒息的危险 与意识障碍所致咳嗽反射减弱或消失有关。 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍所致自主运动丧失有关。 第四章 常见症状 三、相关护理诊断[ A型题 1.夜间平卧后咳嗽加重见于（ C ） A.肺膜炎 B.肺炎 C.左心衰竭 D.慢性支气管炎 E.百日咳 2. 引起咯血最常见的原因是（ C ） A.慢性支气管 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺不张 E.肺炎 3 .吸气性呼吸困难见于（ D ） A.大叶性肺炎 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.主气管内异物 E.心功能不全 4 .肺气肿时呼吸困难的特点是（ B ） A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.“四凹征” E. 呼吸困难伴紫绀 课堂形成性评价 A型题 5. 呕血最常见的疾病是(A ) A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌