课件：髋关节撞击综合征PPT课件.ppt

髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交 髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）提示髋臼前壁过度覆盖股骨头。 当髋臼前壁发生过度覆盖时---髋臼后倾。 髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征。 后壁征也可出现于髋臼过深、髋臼内陷。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 . 髋臼后倾 髋臼唇骨化 X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。 但是需拍摄标准骨盆前后位 因为 退行性病变 囊变 撞击凹痕 盂唇钙化/骨化/骨赘骨折 撞击凹痕 盂唇钙化/骨化/骨赘骨折 CT表现 扫描部位自髋臼到小转子 以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线 根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部 能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节 320 股骨头颈联合处前上缘骨性突起 非圆形的股骨头 凸轮撞击型FAI 凸轮撞击型FAI 股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化， α角增大 凸轮撞击型FAI 钳夹撞击型FAI 横断面显示髋臼后倾 正常髋臼连线与水平线呈钝角 呈锐角，提示髋臼后倾 MRI表现 基本表现同X线 对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性 其它表现 股骨颈疝窝 关节积液及滑膜增生 骨髓水肿 MR造影优于常规MR 凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂 MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚 MR关节造影：关节软骨损伤 盂唇损伤，α角增大 髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成 关节软骨损伤 钳夹撞击型FAI—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂 髋臼唇撕裂：MR M/30 对照 撕裂 髋臼唇撕裂： MR关节造影 假阳性 在未逹到FAI诊断标准的无症状病例中出现的MRI异常改变，如髋臼唇形态异常、髋臼骨质信号异常等，一般与髋臼碰撞相关，提示早期FAI可能性，应进一步追踪确定。 FAI的治疗 保守治疗： 适应症：髋关节疼痛对日常生活和工作影响不 显著者。 避免重体力劳动、过量运动以及长距离行走 避免做引起疼痛的髋关节活动 NSAIDS类消炎止痛药 软骨保护类药物 FAI的治疗 手术治疗： 经股骨大粗隆截骨，髋关节前脱位 关节盂唇修整，股骨头颈骨性隆起切除成形术 FAI的影像诊断必须密切结合临床病史,特别是一些年轻的运动员,长期慢性的髋关节疼痛及一些与年龄不相符并且无创伤病史的慢性髋关节疼痛、髋关节退行性变,均应考虑到FAI的可能性。 FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。因此对FAI早期发现极其重要的。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 由股骨近端畸形引起。 由髋臼前上方的骨性延伸或髋臼唇的过度覆盖引起，但股骨头颈交界部的形态正常 。同时存在股骨近端及髋臼的异常 。 可编辑 可编辑 髋关节撞击综合征 2017.12.04 李国强 髋关节疼痛多见于老年性髋关节炎患者，其发病机制在传统上多强调数十年的过重轴向负荷作用于关节，使得关节软骨及其它关节结构发生退行性改变，从而导致关节疼痛。 然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。 90年代Gana等系统、全面地研究和总结出提出 髋关节撞击综合征，又称股骨髋臼撞击综合征。 femoroacetabular impinglment Syndrome，FAI Neuman M. Gana R J.Bone Joint surg Br.2001.83(2) Clin.Orthop Relat Res 2009 FAI定义 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化。引起髋关节慢性疼痛。髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎。 FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前。其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。 目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。 临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收时，内旋活动，会使股骨