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课件:老年综合评估.pptx11.26.pptx
;CGA概念
CGA内容
CGA程序
病例分享;CGA产生背景;采用多学科方法
评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况
制订和启动以保护老年人健康和功能状态为
目的的治疗计划
最大程度地提高老年人的生活质量; 传统医学评估(专科) CGA(老年病科)
医疗模式 以疾病为中心 以患者(人)为中心
评估内容 疾病 医疗、功能、心理、社会
评估手段 高新尖 适当(CGA)
评估重点 诊疗 功能、QOL ;评估目标;评估意义;评估对象;评估时机;评估人员——多学科小组 (Geriatric interdisciplinary team,GIT);CGA概念
CGA内容
CGA程序
病例分享;CGA概念
CGA内容
CGA程序
病例分享;; 老年人问题是多方面的,且相互影响,要彻底评估一位老年人是费时费力的。为了使评估过程更有效,可采用 以下方法:
;(一)寻找合适的患者
在老年人中筛选出能从CGA中获益者作为调查对象
年龄(>75岁)
多种慢性病
老年综合征
多药合用
反复住院
心理问题(抑郁、痴呆)
社会问题(独居、无社会支持、受虐)
;多学科小组制定调查问卷 专业人员进行调查
将获得的资料 问题表(可随病情和诊断随时修改)
问题表要超越传统疾病的诊断格式
①短期或长期医疗诊断和问题
急性疾病
慢性疾病的急性发作
亚急性、慢性疾病
老年综合征
②影响ADL的症状及其危险因子(即使不是疾病诊断)
③社会状态、过去史
④需要积极干预或对将来处理有影响的因素(如独居);
主要对象 具有复杂问题或可能有ADL功能退化的高危老年人
会诊目的 ①明确目前的健康问题
重点针对影响预后的因素 可治性问题、功能状态
老年人最佳处理 寻找可治性问题并加以干预
再多的康复、环境改善、同情心都无法弥补一个遗漏的诊断
②拟定一个合理可行综合的防治方案
药物、饮食、运动、康复、心理、环境、社会等
避免不同专业的治疗重复和冲突
优先安排主要措施(短期内明显见效的治疗方法)
50-70%老年人实施了防治计划 切实、可行
③明确治疗目标
④判断预后 ;(四)防治计划实施;(五)追踪随访;评估要点;CGA概念
CGA内容
CGA程序
病例分享
; 患者男,75岁,汉族,2016-03-27入院,主诉“双下肢活动不利2个月,加重5天”,门诊拟脑梗后,2型糖尿病,高血压病,1级,极高危收治入院,进院时,轮椅推送,患者神志清,精神软弱,体形消瘦,面色晦暗,情绪低落,自备阿卡波糖,瑞格列奈,格列齐特,阿司匹林,厄贝沙坦双克片及左旋氨氯地平片口服,测T36.8摄氏度,P78次/分,R19次/分,BP168
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