课件：急诊常用药品的使用.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 小剂量利尿作用：2ug/kg/min 中剂量护肾作用：2-5ug/kg/min 大剂量强心和升压作用：5-20ug/kg/min 临床应用：各种类型休克，用前补充血容量及纠正酸中毒。 不良反应：胸痛、呼吸困难、心律不齐等 禁忌症：嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病等。 多巴胺 七 、急救药品 选择性兴奋心脏β1受体，增加心肌收缩力。 常规剂量：2.5-10ug/kg/min；最大剂量不超过40ug/kg/min 临床应用：心肌梗死或心排出量减低的休克。 不良反应：心悸、头痛、胸痛、气短、恶心等。 多巴酚丁胺 七 、急救药品 α受体兴奋剂，收缩心肌和血管，类去甲肾上腺素作用。 适用：各种休克或手术导致的低血压，常与多巴胺合用。 用法：10-100mg静滴，根据血压情况调整滴速 间羟胺：多巴胺=1:2 阿拉明（间羟胺） 七 、急救药品 呼吸兴奋剂（呼二联） 七 、急救药品 药品名称 作用 剂量 尼可刹米 呼吸中枢兴奋剂，选择性或反射性地兴奋延髓呼吸中枢 肌注或静注 常用量1次0.25-0.5g；极量1次1.25g。 洛贝林 呼吸中枢兴奋剂，兴奋颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋呼吸中枢 肌注或静注1次3mg，极量1次6mg， 1日20mg 直接松弛血管平滑肌，扩张周围血管，使外周阻力下降，心肌耗氧量减少，心脏负荷减轻。 初始剂量：5-10ug/min，根据血压情况可加量至200ug/min（5mg+250ml液体，从8滴/min开始） 临床应用：急慢性心力衰竭、高血压及冠心病（心绞痛） 硝酸甘油（NTG）（一） 七 、急救药品 不良反应：头胀、头痛、心律加快、低血压等 禁忌症：低血压、休克、肥厚梗阻性心肌病等 注意事项：耐药性；用药期间应监测心率、血压 硝酸甘油（NTG）（二） 七 、急救药品 直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，从而使周围血管扩张，外周阻力下降，回心血量减少，减轻心脏前负荷。 初始剂量： 1.6ug/kg/min； 常规剂量：3ug/kg/min，极量10ug/kg/min。 临床应用：高血压急症、高血压合并心梗或冠脉功能不全 硝普钠（一） 七 、急救药品 不良反应：头痛、心悸、呕吐、低血压等 注意事项： 1）易分解变质，现配现用； 2）避光使用，12小时需更换。 3）停药时应渐减量并加服血管扩张剂，防止症状反跳； 4）监测心率、血压。 5）起效快，1min内血压即可下降。停药药效消失快。 6）持续使用时间48-72h。 硝普钠（二） 七 、急救药品 强心药，增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 常规剂量：初次量0.4mg，必要时每2-4小时再注半量；饱和量1-1.2mg。 禁忌：禁与钙剂合用。 不良反应：过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 西地兰 七 、急救药品 机制：延长动作电位的时间及有效不应期，降低心脏自律性，减慢传导速度。 适用：室性早搏、室速、阵发性室上速、预激综合症合并室上速或快速房颤等。 用量：首次70mg稀释后3-5分钟内静注，无效20分钟后重复一次。24小时总量350mg。 心律平 七 、急救药品 低浓度：促进K+外流，减慢舒张期自动去极化，降低心肌细胞的自律性；高浓度：减慢心脏速度，房室传导阻滞。 初始剂量：1mg/kg，5min可重复，1H内最大量300mg。 临床应用：室性心律失常\洋地黄中毒所致的心律失常首选。 注意事项：原有室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞者应慎用或不用。 利多卡因 七 、急救药品 适应：室颤/室速、宽QRS心动过速，适用于有心功能受损的病人。 用量：负荷量150mg，10分钟内注入，室颤抢救时可给300mg静注。维持量1mg/分钟。 胺碘酮 七 、急救药品 M胆碱受体阻滞剂。治疗心动过缓或房室传导阻滞；解救有机磷酸酯类中毒；抗感染中毒性休克。 剂量：肌注或静注，0.5-1mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，1-2mg，每10-20分钟重复。 副作用：口干、心悸、皮肤潮红 特点：作用快，半衰期短，应持续静脉滴注，最好用微泵控制滴速。 硫酸阿托品 七 、急救药品 排钾利尿剂，作用强。用于水肿、药物中毒和高血压危象。 肌注或静注：20-80mg/日，隔日或每日1-2次，从小剂量开始。长期用药易致水电解质紊乱。 速尿 七 、急救药品 镇静、镇痛：用于各种剧痛、心源性哮喘，麻醉前给药。 常用量：肌注25-100mg/次，100-400mg/日。 极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 依赖性