课件：胸部体表标肋骨计数.ppt

Company Logo (3) 佝偻病胸（rachitic chest） ① 鸡胸: 前后径 横径 ② 佝偻病串珠前胸壁各肋骨与肋骨交界处隆起，形成串珠状； ③ 肋膈沟（Harrisons groove） ④ 漏斗胸（funnel chest） 意义：佝偻病 Company Logo (4)? 胸廓单侧或局限性变形 ① 隆起 单侧： 气胸、胸腔积液 局限： 心脏扩大、心包积液、主 动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤 ②塌陷 单侧: 程度有关 局限: 肺不张、肺萎陷、肺纤维 化、广泛肺结核、胸膜肥 厚、粘连、胸部手术 Company Logo (5)?胸廓畸形 —胸椎畸形所致?胸廓不对称?前凸、后凸、侧凸或侧后凸。 意义：脊柱结核、发育畸形、类风 湿脊柱炎、佝偻病等。 Company Logo (6)? 腹上角及肋脊角增大 意义：腹上角——腹水、腹腔肿瘤 肋脊角——肺气肿 (7) 胸廓局部突起 意义：肋骨软骨炎 肋骨骨折 Company Logo 乳房检查 　检查前准备： 　　１　光线充足 　　２　坐位或仰卧位 　　３　充分暴露胸部 　检查内容： 　　　 　　　 视诊 触诊 Company Logo 乳房（breast ） 正常儿童及男子乳房不发育，一般不明显，乳头多位于锁骨中线第4肋间， 女性乳房青春期逐渐发育、增大，呈半球形，乳头也逐渐拉长成圆柱形。乳晕及乳头有色素沉着。 Company Logo 检查乳房时应按正确的顺序，充分暴露，并光线充足。病人采取坐位或仰卧位，分视诊和触诊两步进行。 Company Logo （一）视诊注意两侧乳房的大小、对称性、外表、乳头状态及有无溢液等。 1、对称与否：一侧乳房明显增大--先天畸形、一侧哺乳，炎症或有较大的肿物。一侧乳房明显缩小多因发育不全所致。 Company Logo 三、乳房 （一）视诊 2、皮肤情况： （1）发红:炎症或癌性淋巴管炎。发红、肿胀并伴疼痛，见于急性乳房炎。 （2）溃疡:乳房溃疡和瘘管见于乳房炎、结核或脓肿、乳腺癌及胸壁结核。 （3）水肿：呈“桔皮”或“猪皮”样称为 桔皮征: 乳腺癌的特殊体征。 炎症水肿常伴皮肤发红。 单侧乳房表浅静脉扩张--晚期乳癌或肉瘤。 男性乳房发育，见于睾丸功能不全、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多或雌激素分泌过多等。 Company Logo 3、乳头： （1）乳头回缩（乳头内陷）--发育异常、癌变。 近期发现则极有可能为 癌变。 （2）乳头出现分泌物： 常提示乳腺导管病变。 血性分泌物见于乳管内乳头状瘤、乳癌；黄色或黄绿色溢液--乳房囊性增生病，偶见于乳癌； 棕褐色溢液--乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 乳头内陷 Company Logo ③出血：良性乳突状瘤，乳癌 ④乳晕色素变化： 加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退 Company Logo 4.皮肤回缩： 外伤、炎症、肿瘤。 检查方法 5.腋窝、锁骨上窝：淋巴结等 。 Company Logo （二）触诊 检查先由健侧开始，后检查患侧。具体方法是用手指和手掌平放在乳房上，用指腹轻施压力，用旋转和滑动触诊法，每侧均由外上象限开始，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向注意有无红肿热痛及包块，乳头有无硬结，弹性变化及分泌物等。 Company Logo 触 诊 体位 乳房的四个象限 顺序: 先健后患、由浅至深