课件：膝内翻与膝外翻.ppt

病因 1.小儿的佝偻病 2.先天的遗传 3.少部分是因为软骨发育障碍，外伤，骨折等引起的后遗症 4.现在学步车的流行，过早的让孩子走路，坐学步车  危害 X型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨，这是因为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即是伸膝关节时的一个“支点”。而X型腿正好是因为两腿之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。X型腿对膝关节的影响最大 膝关节的任务繁重，营养又相对较差，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛 测量 膝外翻角——股骨体长轴线与胫骨长轴线在膝关节处相交成向外的夹角，正常约为170度，其补角叫做膝外翻角。男性略小于女性。若外侧夹角170度，为膝外翻（X形腿），若170度，为膝内翻（O形腿或弓状腿） 。 . THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 膝 内 翻 2017-8-17 定义 膝内翻又称为O型腿、罗圈腿、弓形腿，是一种下肢畸形疾病，主要表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度。膝内翻形成的基础原因是缺钙、遗传和佝偻病，直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些运动。膝内翻多见于幼儿时期，易引发膝关节骨性关节炎等并发症。 膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。　　 病因 1、缺钙（25%） 正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升(9-11毫克/分升)，如果低于这个范围，则认定为缺钙。缺钙可引起“X’型腿、“O”型腿，鸡胸等疾病。 2、不良走路习惯（30%） 走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等，会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此，就会导致膝关节外侧副韧带松弛。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。 3、佝偻病（20%） 佝偻病患儿长到1岁左右，学站学走路时，腿部难以负荷身体的重量，就会导致下肢朝外侧弯曲而形成O型腿。 诊断 1、一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝内翻的轻重程度。 所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。 主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。 2、根据常态膝距和主动膝距的大小，膝内翻分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。 常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度; 常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度; 常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度; 常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度。 膝内翻，骨头并不一定弯 膝内翻，主要是大小腿骨，在膝关节处形成了一个不正常的内翻夹角，这样看起来就好像是腿弯了，但实际上未必是腿骨本身是正常的。 膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，看起来好像骨头弯曲了。 由于腿内侧肌肉少，会导致双腿间的缝隙特别大。外侧肌肉多，就显得胯宽，下肢臃肿、腿短，上下不协调。 并发症 膝关节骨性关节炎 正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 危害 正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。 预防 1、八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。 2、 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。 3、矫正股骨方向。平躺，双足曲起，小腿与大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成一平面。 治疗 手术治疗 —手术适应于有骨性畸形的患者 康复治疗—通过松弛膝关节内侧副韧带， 恢复膝关节内外侧的稳定结构 膝外翻 俗称八字步、X型腿，两足并立时，首先是两侧膝关节碰