麻醉恢复期病人应注意的几个问题-郭曲练.ppt

麻醉后监测治疗室 (Postanesthetic Care Unit， PACU)  PACU 中的大部分床位用于术后麻醉一般复苏的病人，病情稳定可转回病房或家中。另一部分床位用于需加强复苏（overnight intensive recovery）的病人，监护措施与医务人员的配备与ICU相类似。 活动 可活动四肢 2 可活动两个肢体 1 不能根据命令或自愿活动肢体 0 呼吸 呼吸和咳嗽 2 呼吸困难或限制性呼吸 1 窒息 0 循环 血压在麻醉前水平±20% 2 血压在麻醉前水平±21%-49% 1 血压在麻醉前水平±50% 0 意识 完全清醒 2 可唤醒 1 无反应 0 血氧饱和度 呼吸空气Sao292% 2 吸氧时Sao290% 1 吸氧时Sao290% 0 当病人为8-10分时可转出PACU 麻醉恢复期应重视的几个问题 手术麻醉结束后的麻醉恢复期并不是麻醉后的安全时期。 随着PACU的建立的普及，PACU在麻醉病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面发挥着越来越重要的作用。 作为麻醉科医生对麻醉恢复期病人的变化应有充分的了解，特别应该重视麻醉恢复期的一些问题。 呼吸系统的问题 1.呕吐致误吸 严重创伤病人、急腹症和产妇 既使未次进餐时间＞12h,气管插管虽避免了麻醉期间的返流，但麻醉后拔管仍可出现呕吐窒息；特别是应用吸入麻醉药、阿片类药物、拔管后刺激咽喉部等 2.气道与舌根部水肿 ①气道水肿 小儿麻醉多见 原因：反复插管、补液不当、过敏反应、口腔手术、长时间头低位手术 ②舌部肿胀，主要见于口底及舌癌根治术 术后逐步加重窒息等呼吸困难及梗阻 处理：口鼻咽通气道、将舌拉出口腔，气道切开 3.气胸： 表现为逐渐加重的呼吸困难及呼吸心跳停止 原因：颈内静脉穿刺置管 、臂丛神经阻滞、甲状腺手术、肾上腺手术、脾肾肝脏手术、小儿气管切开 方某某，男，6岁，甲状腺肿块，全麻插管下行甲状腺全切，手术顺利，术后入PACU ，患者睁眼，自主呼吸恢复至18次/分，脱机后上氧，SPO297%以上，患者述呼吸困难，呼吸频率35次/分，有较明显三凹征，听双肺呼吸音低，患者躁动，SPO277%。 面罩控制呼吸，准备插