神经系统疾病教学：阿尔茨海默病.pptVIP

AD患者画图：平面正方形能完成，立方体、房子和树不能完成，无形状和结构 第二节 阿尔茨海默病 辅助检查 5. 基因检查 有明确家族史的患者可进行APP、PS1、PS2基因检测，突变的发现有助于确诊 第二节 阿尔茨海默病 辅助检查 1. AD痴呆阶段的临床诊断标准 (1)很可能的AD痴呆 1）核心临床标准：①符合痴呆诊断标准；②起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现；③有明确的认知损害病史；④表现为遗忘综合征（学习和近记忆下降，伴1个或1个以上其他认知域损害），或者非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害，伴1个或1个以上其他认知域损害） 2011年AD的诊断标准 第二节 阿尔茨海默病 诊 断 1. AD痴呆阶段的临床诊断标准 (1)很可能的AD痴呆 2）排除标准：①伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变；②有路易体痴呆的核心症状；③有额颞叶痴呆的显著特征；④有原发性进行性失语的显著性特征；⑤有其他引起进行性记忆和认知功能损害的神经系统疾病，或非神经系统疾病，或用药证据 第二节 阿尔茨海默病 诊 断 2011年AD的诊断标准 1. AD痴呆阶段的临床诊断标准 (1)很可能的AD痴呆 3）支持标准：①在以知情人提供和正规神经心理测验得到的信息为基础的评估中，发现进行性认知下降的证据；②找到致病基因（APP、PS1或PS2）突变的证据 第二节 阿尔茨海默病 诊 断 2011年AD的诊断标准 1. AD痴呆阶段的临床诊断标准 (2)可能的AD痴呆 1）非典型过程 符合很可能的AD痴呆诊断标准中的第1和4条，但认知障碍突然发生，或病史不详，或认知进行性下降的客观证据不足 有以下任一情况时，即可诊断 第二节 阿尔茨海默病 诊 断 2011年AD的诊断标准 1. AD痴呆阶段的临床诊断标准 (2)可能的AD痴呆 2）满足AD痴呆的所有核心临床标准，但具有以下证据：①伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变；②有路易体痴呆特征；③有引起进行性记忆和认知功能损害的其他神经系统疾病，或非神经系统疾病，或用药证据 有以下任一情况时，即可诊断 第二节 阿尔茨海默病 诊 断 2011年AD的诊断标准 教学目标 了解痴呆的鉴别诊断。 掌握阿尔茨海默病的临床表现、诊断及治疗。 阿尔茨海默病即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆 第二节 阿尔茨海默病 概 述 一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难 炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气 例如： 例如： 难以胜任日常家务： 如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤 阿尔茨海默病十大危险信号 三、 语言表达出现困难 四、对时间、地点及人物日渐感到混淆 例如： 例如： 忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解 不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份 阿尔茨海默病十大危险信号 五、判断力日渐减退 六、 理解力或合理安排事物的能力下降 跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单 例如： 烈日下穿着棉袄，寒冬 时却穿薄衣 例如： 阿尔茨海默病十大危险信号 七、常把东西乱放在不适当的地方　　　　　　 八、情绪表现不稳及行为较前显得异常 　　　　　 例如： 将熨斗放进洗衣机 例如： 情绪快速涨落，变得喜怒无常 阿尔茨海默病十大危险信号 九、性格出现转变 　　 十、失去做事的主动性 例如： 可变得多疑、淡漠、 焦虑或粗暴等 终日消磨时日，对以前 的爱好也没有兴趣 例如： 阿尔茨海默病十大危险信号 发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。是老年期痴呆的最常见类型，约占老年期痴呆的50~70％ .目前认为AD在痴呆阶段之前还存在一个极为重要的痴呆前阶段 临床表现为 记忆障碍、失语、失用、失认 视空间能力损害 抽象思维和计算力损害 人格和行为的改变等 第二节 阿尔茨海默病 概 述 65岁以上老年人AD患病率在发达国家约为4%~8%，我国约为3%~7%，随着年龄的增长，AD患病率逐渐上升 发病危险因素 女性高于男性 低教育程度、膳食因素、 吸烟、女性雌激