课件：血透机发展历史 .ppt

6. HF，HDF系统 1980年，金宝推出HFM10-1系统，成为全球第一个自动控制HF的系统。 1982年，费森尤斯推出第一代Off-line HDF系统ABG-1。 1983年，金宝推出U7000透析液过滤器。 1984年，费森尤斯推出On-line 的选配件。 1985年，金宝推出On-line HF配件GHS-10 1987年，金宝推出干粉筒BiCart。 GHS-10 A2008C HDF Option 血液透析机的发展 7. 现在 血液透析机的发展 1. 透析用水相关历史和进展 上世纪60年代后期，陆续有透析不良反应的个例报告。 硬水综合征（钙/镁） 溶血（氯胺） 重金属中毒（铜溶血、铝中毒脑病和骨病） 感染中毒性休克 上世纪60年代后期，开始重视无机盐的清除 引入工业用的离子交换树脂（阳离子、阴离子、混合） 清除钠、钙、镁、氯、硫和磷 上世纪70年代开始使用活性炭清除氯胺。 上世纪70年代后期，反渗透的使用得到验证。 透析用水 2. 现代化的水处理系统 前处理与反渗机的组合开始推广，1988年金宝推出水处理CWP。 透析用水 1. 第一个重碳酸氢盐配比系统 1976年，Bellco创造了重碳酸氢盐透析。发明了重碳酸氢盐配比系统。 1976年，Drake Willock发明了重碳酸氢盐配比系统。 谁是第一？ 透析液 2. 透析液的发展 1964年前：碳酸氢钠透析液。由于碳酸钙沉淀，细菌生长问题后停止使用。 1964年：使用醋酸盐透析液替代碳酸盐透析液 1978年：发现醋酸透析液蓄积导致的一系列问题 1980年后：开始使用A，B浓缩液，直到今天 透析液 在线清除率计算： 生物反馈模块： 各种治疗模式： 展望与未来 1. 个性化 智能化 2. 未来 展望与未来 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 温故而知新可以为师矣 ——孔子 血液透析发展历史 1. 血液透析理论基础 2. 透析器的发展 3. 血管通路的发展 4. 血液透析机的发展 5. 透析用水 6. 透析液 7. 展望与未来 1. 透析之父 1861年托马斯 格拉汉姆Thomas Graham（1805-1869）发现了液体中的胶体和晶体能被植物羊皮纸分离，他将此弥散现象成为“透析”。 当年发表的论文：Liquid Diffusion Applied to Analysis 成为临床透析的重要基础理论。 血液透析理论基础 2. 人工肾概念的出现 20世纪初约翰阿贝尔John Jacob Abel（1859-1935）首次进行了动物实验。 1913年8月11日泰晤士报报道了John Abel的实验，文中提高“人工肾”的概念。 血液透析理论基础 3. 首次人类进行透析 1924年格奥尔格 哈斯Georg Hass（1886-1971）第一次成功地进行了临床人体透析。使用了8根火棉胶管并联，水蛭素作为抗凝剂，透析进行了15分钟。 血液透析理论基础 1. 转鼓——第一个透析系统 1943年威廉 科尔夫Willem Johan Kolff（1911-2009）发明了转鼓式人工肾成为了现代透析的重要里程碑。30-40米的玻璃纸以为半透膜，100升的生理盐水作为透析液。无法利用压力进行超滤。 只能通过提高渗透压进行超滤。 透析器的发展 2. 负压原理的超滤 尼尔斯 Nils Alwall（1904-1985）改进了转鼓人工肾，使其能通过负压进行超滤。Alwall 在1948年第一次尝试进行血管通路手术，但由于各种并发症，1949年停止了该类手术。 透析器的发展 3. 盘管透析器 在1940年代，冯 加勒尔茨 Von Garrelts 将Kolff 和Alwall的设计结合，最后由Kolff和Watschinger改进成为盘管透析液。并在1955年改进成双盘管透析器，1956年由百特进行配销，命名为Travenol U200A。 透析器的发展 4. 平板透析器 1949年，施开革Skeggs和伦纳德Leonards发明了平板透析器，50年代末期弗雷德里克 Frederic Kiil改进了其设计，并风靡了1960s和1970s。 Skeggs-Leonards Dialyzer Kiil Dialyzer 透析器的发展 5. 中空纤维透析器 1960年初，中空纤维透析器的理念由波兰肾脏学