课件：调节磷稳态的“双刃剑”.pptx

FGF-23——调节磷稳态的“双刃剑”;免责声明;内容概览;磷平衡的人体中，磷的净吸收与排泄维持着平衡;血磷水平由饮食吸收、骨释放和肾排泄之间的平衡决定;CKD早期尿磷明显下降，提示可能存在磷潴留;早期磷潴留激活多条代偿路径以维持血磷稳定;研究发现，FGF-23是CKD中最早发生改变的矿物质代谢指标1,2;FGF-23通过影响肠道吸收和肾脏排泄来调节血磷水平;最新研究发现，CKD1-3期的患者中，FGF-23水平与尿磷排泄分数呈显著正相关;该研究同样发现，CKD1-3期的患者中，FGF-23水平与1,25D3水平呈显著负相关;大型队列研究也证实FGF-23水平可作为评估磷潴留的敏感指标;内容概览;血磷自CKD3期起呈进行性升高;;与此同时，FGF-23水平也显著升高;肾功能的进一步下降使得FGF-23对磷的调节能力降低，对心肌的脱靶效应使其可能成为一种“毒素”;研究发现，FGF-23水???越高，透析患者的死亡风险越高;;内容概览;指南建议使用“3D”原则管理血磷磷结合剂是主要手段之一;CKD早期磷结合剂干预可改善磷相关代谢;碳酸司维拉姆——全新非钙非金属磷结合剂，不吸收无蓄积;NICE指南显示：90天降磷效果对比，碳酸司维拉姆疗效最佳;中国三期注册研究：碳酸司维拉姆8周内显著降低血磷水平达0.69mmol/L;司维拉姆—— 强效降磷，达标率达71%;平均血磷（mg/dL）;并且，司维拉姆降磷同时不升高血钙，不过度抑制PTH;总结;