我国基本医 疗保险制度.课件整理.pptVIP

我国基本医疗保险制度 ;内容提要;“两江” 试点;一、改革历程;多 层 次 医 疗 保 障 体 系;2005年：国务院发展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的” 2006年4月：马凯、高强给温总理联名写信 2006年6月30日：国务院第141次常务会议决定成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组 2006年10月23日：胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时强调建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，强化政府责任 ;2008年2月29日：国务院常务会议听取工作小组关于医改方案的汇报 2009年1月21日：温家宝总理主持召开国务院常务会议，原则通过新医改方案 2009年4月6日：新医改方案正式公布;早产论VS难产论;博弈的结果：多处授权;二、主要政策及现状;（一）职工基本医疗保险;覆盖范围;用人单位和个人共同缴纳保费 个人:在职职工工资的2％，退休人员不缴费 用人单位:在职职工工资总额的6％左右 具体缴费率由各统筹地区决定，可随经济发展调整 财政专项补助 帮助解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题 五缓四减三补贴 缓缴减负7.6亿元，降费减负140.7亿元，惠及129万家企业的5114万职工 ;统筹层次; 待遇支付;（二）城镇居民基本医疗保险;覆盖范围;筹资标准 区分成年人和未成年人 筹资方式 政府补助+个人缴费 ; 待遇支付;（三）新型农村合作医疗;覆盖范围;以政府资助为主 2010年人均财政补助标准120元 2011年人均财政补助标准提高到200元 个人缴费为辅 2011年人均个人缴费20元 人均缴费54元 ;（四）城镇基本医疗保险现状; 参保人数;统筹层次;筹资水平;财政投入;待遇水平;待遇水平（续）;医疗保险服务;医疗保险付费;四、问题及改革思路;（ 一）形势和问题;宏观形势 没有最乱，只有更乱 没有最糟，只有更糟 没有最难，只有更难 医保理念：免费医疗？ 未富先老 三医制肘 ;*;*;*;*;养老医疗保险捆绑：符合本市养老保险转移接续认定条件的流动就业人员，可在本市办理基本医疗保险关系的转移接续手续 跨统筹地区到本市的流动就业人员，有接收单位的按照《北京市基本医疗保险规定》参加职工医保；无接收单位的具有本市户籍的灵活就业人员，可按照《关于城镇居民老年人和灵活就业人员医疗保障有关办法的通知》（京政办发【2008】56号）的规定参加职工医保。其自原统筹地区转出后，3个月内在本市办理了基本医疗保险关系转移接续手续的视为连续缴费，不受等待期限制。 ;跨统筹地区到本市的流动就业并参加本市职工医保的人员，达到法定退休年龄时符合本市按月领取基本养老金条件，且在本市实际缴纳（或补缴）基本医疗保险费满10年以上，并参保累计缴费年限符合女满20年，男满25年的，可享受退休人员医保待遇 跨统筹地区到本市的流动就业人员，在办理医疗保险关系转移接续后，其在原就业（参保）地的城镇企业职工基本医疗保险的缴费年限，视同本市医保缴费年限 ;原行业养老保险统筹移交本市管理的企业和中央在京及本市所属事业单位的外埠户籍职工，参加了本市基本医疗保险，达到退休年龄时，符合在本市按月领取基本养老金条件，或达到退休年龄时办理了退休手续并在本市按月领取退休费的，按照本通知第三条规定执行 ;（二）2012年及“十二五” 期间工作打算;提升全民医保质量;管理体制 加快建立统筹城乡的基??医保管理体制 按照管办分开原则，落实经办机构的法人自主权 鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险经办各类医疗保障管理服务 医保管理服务 推广一卡通，推进即时结算 统筹区域内和省内 跨省 90%以上的地市发放全国统一的社会保障卡，持卡人数达到8亿人 基本实现职工医保制度内跨区域转移接续 ;医疗保险管理 总量控制 积极推动建立谈判机制和购买服务的价格形成机制 ;