抗菌药物的临床药理2012版.ppt

抗菌药物的临床药理 浙江大学医学院 汤慧芳 Email: tanghuifang@zju.edu.cn 一、抗菌药种类及常用抗菌药 History of Antimicrobial Therapy 1909 Ehrlich discovers Salvarsan（撒尔佛散，治疗梅毒特效剂） “Magic bullet” for treatment of syphilis（梅毒） 1928 Fleming discovers penicillin(青霉素) 1932 Domagk discovers sulfonamides（磺胺类药物） 1940s Penicillin and streptomycin （链霉素）used widely, cephalosporins （头孢菌素）discovered 1947 Chloramphenicol （氯霉素）discovered, first broad spectrum agent 1950s Tetracycline （四环素）in use 1952 Erythromycin （红霉素）discovered (macrolides大环内酯类) 1956 Vancomycin （万古霉素）used for penicillin-resistant S. aureus 1957 Kanamycin（卡那霉素） discovered (aminoglycosides氨基苷类) 1962 Nalidixic acid （萘啶酸）discovered (quinolones喹诺酮类) 1980s Fluoroquinolones（氟喹诺酮类）, broad spectrum cephalosporins 2000s Newer agents to combat resistant pathogens 一、抗菌药种类 （一）合成抗菌药 喹诺酮类 (quinolones) 硝基咪唑类 咪唑类衍生物(imidazole derivatives) 磺胺类(sulfonamides)及复方新诺明 硝基呋喃类 合成抗结核病药 氟胞嘧啶(fluorocytosine) 抗菌药种类 （二）抗生素 β内酰胺类（β-lactams） 青霉素类；头孢菌素类；非典型β-内酰胺类 大环内酯类、林可霉素类和万古霉素 氨基苷类 四环素类 氯霉素 多粘菌素B 多烯类抗真菌抗生素 （一）化学合成抗菌药 1、喹诺酮类 诺氟沙星(norfloxacin)、依诺沙星(enoxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)、左氧氟沙星（levofloxacin）、环丙沙星(ciprofloxacin)、洛美沙星（lomefloxacin）等。 2、硝基咪唑类 甲硝唑(metronidazole)、替硝唑 (tinidazole)等。 3、咪唑类衍生物(imidazole derivatives) 咪康唑(miconazole)、酮康唑(ketoconazole)、氟康唑(fluconazole)、克霉唑(clotrimazole)等。 4、磺胺类及甲氧苄啶（TMP） （1）肠道易吸收的磺胺药 磺胺嘧啶(sulfadiazine, SD)、磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole, SMZ)等。 （2）肠道难吸收的磺胺药 柳氮磺吡啶(sulfasalazine)。 （3）外用磺胺药 磺胺米隆(sulfamylon)、磺胺嘧啶银(silver sulfadiazine) 、磺胺醋酰钠(sulfacetamide sodium)。 （4）复方新诺明 SMZ ＋ TMP。 5、合成抗结核病药 异烟肼(isoniazid)、乙胺丁醇(ethambutol)、吡嗪酰胺(pyrazinamide)、对氨水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate)等。 6、硝基呋喃类 呋喃妥因(nitrofurantoin)、呋喃唑酮(furazolidone)等。 7、氟胞嘧啶(fluorocytosine)。 （二）抗生素类 1、青霉素类 （1）天然青霉素 青霉素G (penicillin G)。 （2）耐青霉素酶青霉素 苯唑西林(oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)等。 （3）广谱青霉素 氨苄西林（ampicillin）、阿莫西林(amoxicillin)、海地西林(hetacillin, 缩酮青霉素)、匹氨西林(pivampicillin)、美坦西林(metampic