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青田县科技创业投资引导资金申报表 项目名称 起止年月 年 月至 年 月 承 担 单 位 单位名称 法定代表人 联系电话 （手机） 通讯地址 E-mail 合 作 单 位 序号 单位名称 1 2 资金支持对象 符合青科〔2016〕53号文件第四条第 款 项目创新创业意义 项目创新创业内容 项目创新创业预期目标 项目 经费 (万元） 总经费 自筹经费 申请县科技创业 投资引导资金奖补 经费开支预算 总经费预算 （万元） 经费开支预算 总经费预算 （万元） （一）直接费用 7.合作协作研究与交流费 1.设备费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 2.材料费 9.劳务费 3.测试化验加工费 10.专家咨询费 4.燃料动力费 （二）间接费用 5.差旅费 11.管理费用 6.会议费 12.激励支出 项目承担单位（盖章） 项目承担单位开户行、账号 上述申报表中所填写的内容和资料真实、有效，且本次申报的项目没有获得过其它政府部门的立项支持。如存在弄虚作假和与事实相违背的内容，由本单位承担全部责任。 项目负责人（签章） 项目负责人联系电话 实施创新创业活动的高层次人才或县科技首席专家或省市科技特派员签名 专家 立项 评估 意见 组 长： 年 月 日 青田 科技 局财 政局 会审 意见 经研究，同意给予奖补 拾