课件：常用多临床体格检查PPT课件.ppt

侧方挤压试验 也称为内翻或外翻应力试验.操作方法 患者仰卧位,稍屈膝,肌肉放松,检查者一手按压患者被检查下肢的大腿下端,另一手握其踝部,进行小腿外展和内收活动.时膝内侧正常反应 正常人活动中不出现局部疼痛或异常活动.结果解释 小腿外展时膝内侧疼痛或侧方活动,为内侧副韧带或半月板损伤;小腿内收时膝外侧疼痛或侧方活动,为外侧副韧带或半月板损伤. 过伸试验 也称为Jones试验.操作方法 患者仰卧位,伸膝,检查者一手固定被检查膝部,另一手握小腿下部并上提,使膝关节过度伸展.正常反应 正常人活动中不出现局部疼痛.结果解释 出现疼痛可能为半月板前角损伤,髌下脂肪垫肥厚或损伤,股骨髁软骨损伤. 抽屉试验操作方法 患者屈膝90°检查者双手握被检查膝部下方作前后推拉活动.正常反应 正常人可有少许(0.5cm)前后活动.结果解释 过度向前移位(1cm)为前交叉韧带损伤;过度向后移位为后交叉韧带损伤; 过度向前,向后移位,则为前, 后交叉韧带损伤. 交锁征操作方法 患者活动膝关节.正常反应 在整个关节活动范围无受限和疼痛现象.结果解释 若突然在某一角度时感到有物体嵌住,使膝关节不能活动,且伴疼痛,则为阳性.慢慢伸屈膝关节后又能活动.见于半月板损伤,关节内游离体. 赫尔本(Helbing)征操作方法 患者站立位,检查者观察跟腱长轴与下肢长轴的平行情况.正常反应 正常人站立时跟腱长轴与下肢长轴相平行.结果解释 足外翻时,跟腱长轴向外偏斜,偏斜程度和外翻程度成正比. 足内,外翻试验操作方法 将患者足内翻及外翻.正常反应 正常人局部不出现疼痛现象.结果解释 内翻及外翻时出现相应部位的疼痛,提示内侧或外侧韧带损伤. 提踵试验操作方法 患者单足提踵.正常反应 正常人能自如完成此动作.结果解释 患足不能提踵30°(踝跖屈60°)站立,仅能提踵60°(踝跖屈30°)站立,为阳性.提示跟腱断裂.因为30°提踵是跟腱的作用,而60°提踵站立是胫后肌,腓骨肌的协同作用. 前足横向挤压试验操作方法 检查者一手握患者足部,另一手对前足横向加压.正常反应 局部不出现疼痛.结果解释 若出现前足放射样疼痛为阳性,可能为跖痛病,跖骨骨折,跖间肌损伤等. 跖屈踝试验操作方法 患者仰卧位,双下肢伸直,检查者突然将患侧踝关节跖屈.正常反应 正常人无腘窝及小腿前外侧疼痛.结果解释 若患者出现腘窝及小腿前外侧疼痛,则为阳性,提示腓总神经损伤. 背屈踝试验 也称为Sicard征.操作方法 检查者用力将患者患侧踝关节背屈.正常反应 正常人无腘窝及小腿后侧疼痛.结果解释 若患者出现腘窝及小腿后侧疼痛,则为阳性,提示胫神经损伤. 背屈拇趾试验 也称为Turinn征.操作方法 检查者突然用力将患者患侧拇趾背屈,并使其上翘.正常反应 正常人无腓肠肌内疼痛.结果解释 若患者出现腓肠肌内疼痛,则为阳性,提示胫神经损伤. Click to edit company slogan . THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 食指屈指试验操作方法 患者伸出患手,检查者将患者的患手食指近侧指间关节固定并使之伸直,然后让患者主动屈曲远侧指间关节.正常反应 正常人能顺利完成此动作.结果解释 若不能主动屈曲,则为阳性.正中神经损伤时,食指的未节屈曲无力是其特征性指征. 拇指屈曲试验操作方法 患者手放于桌上,手掌朝上,检查者固定拇指掌指关节于屈曲位,然后让患者主动屈曲指间关节.正常反应 正常人能顺利完成此动作.结果解释 若无力或不能主动屈曲,说明拇长屈肌无力,正中神经损伤部位可能在肘部以上. 拇指小指夹纸试验操作方法 嘱患者患手拇指与小指夹一个纸片,并夹紧;检查者用力抽纸片.正常反应 正常人能较好地完成对抗动作.结果解释 检查者若能较轻易地抽出纸片,则为阳性.说明拇指对掌肌无力. Wartenberg试验操作方法 患者坐位,双手拇指桡侧外展,余四指并拢,然后两手食指及拇指尖侧面相靠拢,放在自己面前.正常反应 正常人能自如完成此动作.结果解释 若患侧拇指无力外展而逐渐内收,则为阳性.此试验为正中神经损伤的典型特征之一. 合掌分掌试验操作方法 患者双手五指伸直并拢,合掌举起于胸前,然后腕部仍然相贴,指与掌分开(即背伸腕关节和掌指关节).正常反应 正常人能自如完成此动作.结果解释 若患侧手无力分掌,而向对侧手掌偏倒,则为阳性.此试验是检查桡神经损伤的重要方法之一,有较可靠