我院上半年各个科室住院病历抗生素使用比例情况.docVIP

我院上半年各个科室住院病历抗生素使用比例情况 科室 普外科 骨科 甲乳科 内分泌 呼吸 消化 肾内科 心血管 五官科 比例% 91.25 90.12 94.01 64.27 98.85 88.82 79.16 74.25 92.14 科室 口腔科 泌尿 妇科 产科 儿科 新生儿 急诊科 神经内 比例% 93.16 89.2 88.05 84.7 84.88 100 80.18 56.7 平均 85.28% 我院下半年各个科室住院病历抗生素使用比例情况 科室 普外科 骨科 甲乳科 内分泌 呼吸 消化 肾内科 心血管 五官科 比例% 89.95 87.5 87.01 58.67 91.85 78.82 75.6 73.5 91.4 科室 口腔科 泌尿 妇科 产科 儿科 新生儿 急诊科 神经内 比例% 92.6 87.2 86.05 82.5 83.78 100 78.38 46.8 平均 81.86% 我院上半年Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例情况 手术类别 单纯甲状腺手术 乳腺部分切除术 脂肪瘤 疝修补 单纯骨折切开复位术 周围血管外科手术 平均 使用比例% 98.4 96.2 95.2 94.21 90.17 81.15 92.56 我院下半年Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例情况 手术类别 单纯甲状腺手术 乳腺部分切除术 脂肪瘤 疝修补 单纯骨折切开复位术 周围血管外科手术 平均 使用比例% 92.4 91.1 93.1 90.85 89.07 79.85 89.40 我院上半年各个科室门诊病人抗生素使用比例情况 门诊 科室 外科 骨科 甲乳科 内分泌 呼吸 消化 肾内科 心血管 五官科 比例% 36.45 30.59 4.77 39.79 39.71 39.59 30.43 14.81 50.14 门诊 科室 口腔科 泌尿 妇科 产科 儿科 新生儿 急诊科 神经内 皮肤科 比例% 20.38 39.87 20.21 78.58 61.95 10.45 10.55 平均 33.02% 我院下半年各个科室门诊病人抗生素使用比例情况 门诊 科室 外科 骨科 甲乳科 内分泌 呼吸 消化 肾内科 心血管 五官科 比例% 35.35 20.59 3.77 38.89 39.16 38.63 25.3 13.0 49.1 门诊 科室 口腔科 泌尿 妇科 产科 儿科 新生儿 急诊科 神经内 皮肤科 比例% 17.25 37.6 19.2 72.58 52.95 9.45 7.55 平均 30.02% 按规定I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；我院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例远远超过30%。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。围手术期抗生素使用目前只有甲乳科做到了这点，产科在逐步实行，其他大多数科室基本没有做到，一般情况下外科计划手术完全可以做到预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。我院I类切口手术患者预防使用抗菌药物的时间除了甲乳科外科外，其他的外科基本上在5天左右，甚至有些超过7天。 按规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，我院上半年门诊患者抗菌药物平均达到了33.02%，下半年平均达到了30.02%；主要是急诊科、门诊内科、呼吸内科、内分泌、泌尿和外科门诊在使用。 下半年抗生素使用情况较上半年有一定好转，但仍有很多问题存在，主要体现在： 1、住院和门诊病人抗生素的使用比例有所下降； 2、抗生素的选用档次有所下降，预防性选用抗生素更加趋于合理，三代头孢及三代头孢复合制剂在外科手术中使用的比例有明显下降； 3、下半年抗生素联合使用的情况明显比上半年有所好转，上半年出现的抗生素三联使用的情况在下半年基本没有出现； 4、抗生素的药敏试验送检率部分科室有所提升，但仍然没有达到规定的30%；科室反应送检后出结果不及时以及结果的阳性率不高。 5、抗生素越级使用的现象普遍存在，存在部分医生在没有明确适应症的情况越级选用些特殊使用类的抗生素； 6、围手术期抗生素的使用目前只有甲乳科做的最好，产科在慢慢试行，大部分外科手术都没有做到围手术期抗生素的合理使用，同时抗生素的使用时间部分科室存在超长现象，特别是内科病人，下半年相比较上半年来说，抗生素的平均使用周期还是有一定的下降，但下降的不是很明显，每个内科病人抗生素使用周期达到了八天，甚至有些病人达到半个月以上； 7、抗生素的遴选和更换存在很多不合理；医生在遴选抗生素和更换抗生素的时候理由不充分，内科病人大多是根据自己的临床经验在遴选和更换抗生素，没有相应的科学依据支持，有些病人的药敏结果出来了，比如对哌拉西林是敏感的，医生就在病历中选用特殊使用类的哌拉西林钠舒巴坦；部分病人在住院期