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作用於心臟血管藥物 心肌與骨骼肌相同 動作電位(action potential；AP)胞膜內外Na+與K+互換而產生 Ca2+流入胞內才會引起心肌收縮；若Ca2+流出細胞，心肌即舒鬆。 心臟細胞的特性 心臟細胞有 興奮性 自主性 傳導速度 乏興奮期 四種特性 1.興奮性（excitability） 指心細胞受刺激後產生動作電位的容易度，此能力愈高興奮性就愈高。 2.自主性（automaticity） 心肌細胞分兩類：普通細胞與可自行興奮的自主細胞；普通細胞不能自行興奮，但可傳導興奮。 自主細胞又分為 (1)竇房結(SA node)又稱節律點(pacemaker) 正常節律的自發興奮即在此處產生。 (2)房室結(AV node) 為興奮波進入心室前，產生延遲的所在。 (3)希斯束(His bundle) 將興奮波由心房傳到心室。 (4)浦金氏纖維(Purkinje fiber) 再將興奮波傳到心室各處。 傳導速度（conduction velocity） 指興奮波通過房室結的速度。 興奮波由心房傳到心室時，在房室結會產生遲滯，用以隔開心房、心室的收縮。 乏興奮期（refractory period；RP） 骨骼肌收縮時動作電位已經結束；心肌收縮時，電位還停留在絕對乏興奮期(ARP)，此期時限很長，約佔全部乏興奮期之半。 特性為對任何刺激均不再產生電位，故心肌無強直收縮。 在乏興奮期末期，較大的刺激仍可產生動作電位，稱為相對乏興奮期(RRP)。 心血管疾病佔我國十大死因第二位。 心臟亦受自主神經的支配。交感、副交感神經分別分泌NE及Ach 心臟對於Epi.的感受性較Ach.為明顯 作用於心臟血管藥物 第一節 強心藥 (Cardiotonic Drugs) 第二節 抗心律不整藥物  (Antiarrhythmic Drugs) 第三節 冠狀動脈鬆弛劑 (Coronary Dilators) 第四節 降血脂藥物(Hypolipidemic Agents) 第五節 凝血藥及抗凝血藥 (Coagulants and Anticoagulants) 第一節 強心藥 (Cardiotonic Drugs) 強心藥影響心臟的興奮性、自主性、傳導速度及乏興奮期 用於治療充血性心衰竭（congestive heart failure；CHF） 本病病人左心室喪失泵的功能，無法唧出足夠的心輸出量，以供體內需求。特徵是靜脈壓升高，造成肺循環或體循環充血。 充血性心衰竭的病人有75%先前患有高血壓，其它是冠狀動脈疾病(40%)、心肌梗塞，使左心室收縮力減弱、心輸出量降低。 心輸出量由心動容積(stroke volume)與心搏速率決定：心輸出量 (ml/分) = 心動容積 (ml/次) ×心搏速率（次/分） 心動容積指心臟收縮一次，左心室送到主動脈的血量。收縮力愈強，血量愈多；收縮力減弱，供血量就相對減少，故充血性心衰竭最好的量度標準，為心輸出量(CO)的高低 充血性心衰竭以往都使用毛地黃及利尿劑治療，近來已被血管鬆弛藥取代 尤其是血管收縮素轉換抑制藥captopril長期治療重症心衰竭效果極佳。 治療心衰竭的目的係使胞內鈣離子濃度增加，因而增強心收縮力。 第一節 強心藥 (Cardiotonic Drugs) 抑制Na+/K+-ATPase藥物 cAMP促Ca2+管道開放藥物 抑制Na+/K+-ATPase藥物 毛地黃Digitalis, Foxglove 毛地黃毒甘 Digitoxin 長葉毛地黃甘Digoxin 哇巴因Ouabain 毛地黃 Digitalis, Foxglove 為玄參科植物紫花毛地黃乾燥葉片，含有強心配醣體（cardiotonic glycosides），又稱為強心甘。 毛地黃作用極強，為治療充血性心衰竭首選藥，但治療範圍很窄，易產生致死的心律不整。 具選擇性增強心肌收縮力，使心臟血液的排空更完全。 毛地黃 Digitalis, Foxglove 毛地黃對血壓無直接影響，然因心輸出量的增加導致循環改善、靜脈壓降低、心搏減緩及心臟肥大體積的縮減。 服用後腎血流增加，尿量也大增而改善水腫。 毛地黃有兩種作用 1.抑制胞膜Na+/K+-ATPase，抑制Na+自細胞唧出，使胞內Na+濃度增加，促使Na+/Ca2+交換，最後胞內Ca2+濃度增高促使心肌收縮，用於治療心衰竭。 2.興奮副交感神經，減低房室結傳導速度，用於治療心房撲動及纖維顫動。 毛地黃 Digitalis, Foxglove 口服吸收極佳，六小時後達最