跌倒、坠床课件.pptVIP

平衡功能评估 步态和平衡的干扰被认为是跌倒的危险因素，失去平衡是导致跌倒最直接的原因，临床评估主要是以观察为主。 跌倒评估方法----患者平衡功能的评估 坠床、跌倒的危险因素评估：总分37 分 □ 1年龄≥65岁（1分）；□2.≥70岁或≤12岁（2分）；3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分 □4.持续意识障碍（3分）；□5.偶尔意识障碍（1分）；□6.听/视觉障碍（2分）；□7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分）；□8.活动障碍、肢体偏瘫（4分）□9.体质虚弱（3分）；□10.有眩晕或眩晕病史（2分）； □11.导尿或肠造瘘（1分）；□12.频繁入厕（3分）；□睡眠昼夜颠倒（1分）；□失眠（1分）； □13.服用影响意识或活动的药物（2分）： □降压药；□降糖药；□化疗药；□镇静催眠药；□利尿剂 ；□止痛药 ；□缓泻剂 □14有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）； □15.雨后、雪后，路面湿滑（1分） 目前评估得分： 分 评估分值 ≤5分【轻度危险】 6～10分【中度危险】 11～37分【高度危险】 评分频度 每月1次 每2周1次 每周1次 护理措施 根据病情制定 根据病情制定 根据病情制定 告知患者或家属 告知并签名 告知并签名 告知并签名 上报 报告护士长、护理部 注：慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒危险因素增加时应随时评估。 □1.年龄≥65岁（1分）； □2.≥70岁或≤12岁（2分）； □3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分） □4.持续意识障碍（3分）； □5.偶尔意识障碍（1分）； □6.听/视觉障碍（2分）； 坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分 □7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分） □8.活动障碍、肢体偏瘫（4分） □9.体质虚弱（3分）； □10.有眩晕或眩晕病史（2分）； □11.导尿或肠造瘘（1分）； 坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分 □12.频繁入厕（3分）；□睡眠昼夜颠倒（1分） □失眠（1分）； □13.服用影响意识或活动的药物（2分）： □降压药；□降糖药；□化疗药；□镇静催 眠药□利尿剂 ；□止痛药 ；□缓泻剂 □14.有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）； □15.雨后、雪后，路面湿滑（1分） 坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分 目前评估得分： 分 评估分值 ≤5分【轻度危险】 6～10分【中度危险】 11～37分【高度危险】 评分频度 每月1次 每2周1次 每周1次 护理措施 根据病情制定 根据病情制定 根据病情制定 告知患者或家属 告知并签名 告知并签名 上报 报告护士长、护理部 刚入院时 转病房时 患者身体状况发生变化时 跌倒/坠床发生后 固定的时间点，如每月或每周 跌倒评估方法----评估的时机 注意：慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒/坠床危险因素增加时应随时评估。 1、建立健全预防管理体系 建立护理部—护士长—责任护士三级 监控组织管理体系。 跌倒与坠床----防范措施 1 2 3 随机督查 每日督查 跌倒与坠床----防范措施 高 危患 者 评估 制订 实施 责任护士 护士长 护理部 2、提高护理人员管理意识 加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防的意识。 入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 跌倒与坠床----防范措施 3、实施跌倒/坠床管理流程 制定跌倒/坠床风险评估表。建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 跌倒与坠床----防范措施 责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分≥6分以上为中高危患者。填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。 跌倒与坠床----防范措施 做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。 高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿等，应拉起两侧床栏且固定好。 跌倒与坠床----防范措施 4、注意环境安全 走廊和洗手间设防滑标记，提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 跌倒与坠床----防范措施 * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 近年