课件：残疾学及残疾分类PPT课件.ppt

失能（活动受限）的残疾学 疾病后对个体能力的影响 研究哪种疾病对日常活动能力有影响，分析不同疾病造成的功能损害会引起哪些活动受限。 能力受限的评定 可以通过日常活动能力评定、功能独立性评定、下肢能力（步行能力）、上肢能力评定了解患者能力受限的程度 残障的残疾学 通过实际社会调查了解残障及其本身发展状态； 通过环境的改建和生物医学工程的介入，创造适合残障者活动的社会条件，制作高新技术的辅助、替代用具 建立社区、残疾人服务网络，方便残障者的社交活动，满足他们在教育、工作和娱乐等多方面的需求。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 关节/肌肉损伤面临的残疾问题 疼痛 关节活动受限 肌肉萎缩 关节稳定性差 肢体、关节畸形 截肢 日常活动能力受限 脊髓损伤面临的残疾问题 瘫痪（截瘫、四肢瘫） 痉挛 感觉障碍 膀胱/直肠功能障碍 自主神经功能异常 性功能障碍 卧床引起的各种并发症 日常活动受限 心理问题 病 损 失 能 残 障 1．? 智力性 2．? 其他心理性（意识、睡眠） 3．? 言语 4．? 听觉性 5．? 视觉性 6．? 内脏性 7．? 骨骼性 8．? 局部毁形性（缺鼻、畸形、造瘘） 9．? 局部感觉障碍 10．全身性（瘙痒、衰弱、疲劳、出血倾向、痛过敏、代谢性疾病等） 11．多发性 1． 行为性 2． 交流性（听、视、书写、手势） 3． 自理性（个人卫生、穿衣、尿便） 4． 行动性（行走、转移、携物） 5． 身体支配性（家务操作、拾取物、跪、蹲） 6． 技能性（开关门闩、用钥匙、点火、用水龙头、使用电插头、取钱币、上钟弦、翻报纸、拾小物品、手指活动、足控制等） 7． 环境适应性（耐力：如坐站时间、冷热、声音、工作紧张、气压、日光、创伤易感等） 8． 专门技能性（智力、观察力、想象力、注意力、学习和完成任务能力等） 9． 其他活动受限 1． 定向性 2． 自主生存性（依赖呼吸机、起搏器等） 3． 行动性（盲、心肺限制） 4． 职业性 5． 社会组合性（抑制或限制参加、关系缩减、失调、孤立、流离失所） 6． 经济自给性 如何进行残疾分类的评定 残损的评定? 残疾的评定? 残障的评定? 表4-1 残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径 分类 障碍水平 表现 评估 康复 目标 (层次) 康复方法 病损 器官水平 器官或系统功能严重障碍或丧失 关节活动范围 肌力.耐力.协调 神经反射 电诊断.心电测试 步态分析…… 脑高级功能 改善 功能训练 ? 失能 个体水平 生活自理能力严重障碍或丧失 ADL评定: BarthelIndex FIM fCA 代偿 1.作业治疗 2.ADL训练 3.辅助具应用? 残障 社会水平 社交或工作能力严重障碍或丧失 社交和工作能力评估 生活质量评定 环境评定 替代 1.环境 适应和改造 2.替代工具 ? 康复目标的三个层次 改善与恢复：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。 代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。 替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。 陈杰照片 肢体运动功能康复（功能6级，肌张力正常） 高级脑功能康复（言语功能、认知功能正常） 直肠膀胱功能康复 日常活动能力完全自理（100） 重返工作岗位 康复结局-功能恢复 胸1脊髓损伤后KAFO帮助下行走 功能代偿 1例胸1损伤伴有脊髓空洞1年无法站立行走的截瘫患者采用减重+支具+“XOS”仪等综合康复治疗，患者能扶拐步行600步，达到ADL完全自理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 功能替代！ 残疾程度的辨证关系 病损、失能和残障三者之间没有绝对的界限，其程度可以互相转化。 病损者在没有合适的康复治疗时，可能转化为失能，甚至残障。而失能或残障者也可能由于康复治疗而向较轻的程度转化。一般情况下，残疾的发展是按照病损、失能和残障顺序进行，但是也可能发生跳跃。一些病损患者，有可能由于心理障碍而自我封闭，从而发展到与社会隔绝，即残障的程度。这类患者完全有可能在康复心理治疗后，迅速转化为病损。 残损、失能、残障之间的关系 体内环境 外向性体征 客观行为 社会性功能 　　　　　 器官水平　个体水平　社会水平 疾病　　　　　　残损　　　　　　残疾　　　　　　　残障 国际新残疾分类标准ICIDH-2 《国际功能、残疾和健康分类》international　classification of functioning,