人工牙的排列.pptVIP

保持义齿的稳定 (1)??? 前牙避免排列成深覆牙合(2)??? 后牙排列要集中在主承托区上 三相集中原则： 颊舌向集中： 后牙的工作尖与中央窝要排在牙槽嵴上 牙合龈向集中： 上下牙平分颌间距离 近远中向集中： 咬合力集中于颌弓后份中段 兼顾功能与组织保健 扩大基托面积 改变牙尖形态 符合平衡牙合要求 排牙的一般原则： (1)上颌尖牙不要超过牙合平面 (2)上颌合堤的唇面弧度要与上前牙弧度一致，左右要对称 (3)上颌堤的中线作为上颌中切牙近中面接触点所在的位置 (4)上下颌后牙要达到最广泛接触 (5)上下前牙形成浅覆牙合，浅覆盖 (6)上下颌的补偿曲线与下颌的后牙的spee曲线相配合，横牙合曲线也要匹配 人工牙排列的具体原则 排牙的机械力学原则 （1） 牙合平面平分颌间距离，与牙槽嵴尽量平行 （2） 人工牙尽可能排在牙槽嵴顶 （3） 选用牙尖低的人工牙，不选用解剖式牙 （4） 上中切牙唇面道切牙乳突中点的距离为8—10mm （5） 覆牙合、覆盖成比例 （6） 牙合托平面的位置：后牙牙合堤区与鼻翼耳屏线平行, 前牙自然状态下距上唇下2mm （7） 下颌后牙的排列位置：上后牙舌尖对向下牙槽嵴顶区连线 ?排牙的方法与步骤----前牙排列 唇舌向倾斜近远中向倾斜 扭转度牙合平面（牙合龈向位置） 上颌中切牙 切缘向唇侧倾斜 颈部微向腭侧及远中倾斜 与前牙区颌弓曲度一致 切缘接触牙合平面 上颌侧切牙 切缘向唇侧倾斜 颈部向远中倾斜度大于中切牙 远中稍向舌侧扭转 切缘低于牙合平面0.5mm 上颌尖牙 切缘稍向舌侧倾斜，颈部向唇侧微突出 颈部向远中斜度大于中切牙，小于侧切牙 远中舌侧扭转与后牙弓曲度一致平齐 上前牙排列 下前牙排列 下颌中切牙 切缘向唇侧倾斜 颈部向舌侧 垂直向略高于牙合平面 下颌侧切牙 颈部略向远中垂直 余同上 下颌尖牙 切缘向舌侧而颈部向唇侧 颈部向远中倾斜 余同上 排牙的方法与步骤----后牙排列 颊舌向倾斜 近远中倾斜 牙合平面 上颌第一前磨牙 微向颊倾 微向远中 颊尖与牙合平面接触，舌尖离开1mm 上颌第二前磨牙 垂直 垂直 颊舌尖均接触 上颌第一磨牙 颈部略向腭侧倾斜 颈部略向近中倾斜 近中舌尖接触，近颊尖离开1mm,远颊尖离开2mm 上颌第二磨牙 同上 同上 舌尖离开1mm,近颊离开2mm,远颊离开2.5mm 排牙的方法与步骤----后牙排列 排牙的顺序 全口排牙的两个概念 “个性排牙法” 中性区： 1931年fish提出，天然牙位于唇颊肌、舌肌内外动力平和的区域。每个牙的位置受上述肌肉的影响，天然牙缺失后，口腔内存在一个潜在的义齿间隙，称为中性区。义齿应排列在此区域内，以恢复缺牙后失去的功能与美观 上下颌弓关系异常的排牙 上颌前突 宽上颌弓 下颌前突 宽下颌弓 ? 上颌前突 上下颌相差不大： 盖嵴部打磨，尽量上颌牙往舌腭侧排，下牙往唇侧排，基托上颌要薄 相差较大0.5cm： 覆盖加大,上颌基托腭部加牙合平面板,与下颌接触,防止发音时的哨音，下颌减一个双尖牙或少排一个切牙以保证上下颌第一磨牙的关系,中线可不齐唇线 宽上颌弓 相差不大： 上下牙嵴顶连线与牙合平面形成角度在80-90°，可调至正常关系 相差较大： 先排下颌，后排上颌，再在下颌颊侧堆蜡排第二牙列；或先排上颌，后排下颌，再在上颌舌侧堆蜡，排第二功能牙列 下颌前突 相差不大： 磨盖嵴部，下颌尽量排舌侧，上颌尽量排颊侧 相差较大： 可排成切牙合，非常明显时可排成反牙合 宽下颌弓 相差不大： 排成正常牙合 相差大： 后牙可排成反牙合，A区和D区，B区和C区除前牙外要互换排牙，下颌可左右加一个双尖牙，和上面减少左右一个双尖牙 若右侧下后颌弓大于右上颌弓，左侧正常正常侧按照正常方法排,不正常侧用另一副牙按后牙交叉排牙法排牙（需用两副全口义齿）  各前牙排列的位置 ? 唇舌向倾斜 近远中向 扭转度 牙合平面 上颌中切牙 近垂直，切缘向唇侧倾斜 垂直，颈部微向腭侧及远中倾斜 与前牙区颌弓曲度一致 切缘接触 上颌侧切牙 切缘向唇侧倾斜 颈部向远中倾斜，大于中切牙 远中稍向舌侧 切缘低于0.5mm 上颌尖牙 切缘稍向舌侧倾斜，颈部向唇侧微突出 颈部向远中斜度大于中切牙，小于侧切牙 远中舌侧倾斜与后不牙弓曲度一致 平齐 下颌中切牙 切缘向唇侧倾斜而颈部向舌侧 垂直 与颌曲度一致 高于牙合平面 下颌侧切牙 垂直 颈部略向远中 同上 同上