全口义齿排牙选牙NXPowerLite.pptVIP

（一）选 牙 人工牙种类: 塑料牙:牙质轻，韧性好，与基托材料结合好 耐磨性差。 瓷牙: 颜色好，耐磨，但脆性大易崩损 大小选择 根据口角线，唇线来选择。 牙合堤唇面两侧口角线之间的弧度为上前牙总宽度。 上唇线至牙合平面的距离为上中切牙切2/3高度。 下唇线至牙合平面的距离为下中切牙切1/2高度。 形态选择 主要根据患者的面形与颌弓形态来选择。 一般患者有方形面、尖形面和卵圆形面。 上中切牙的形态要与之相适应。 颜色选择 主要根据肤色参考性别、年龄来选择， 并征得患者同意。 排牙 选牙 （2）??? 后牙选择 分类: 根据颌面形态可分为 解剖式牙 （牙尖斜度约30°） 半解剖式牙（牙尖斜度为20°） 非解剖式牙（牙尖斜度为0°） 选择依据:根据牙槽嵴的宽窄和高低。 高而宽的牙槽嵴选解剖式牙或半解剖式牙； 低而窄的牙槽嵴选非解剖式牙。 1．美观 ①牙列弧度要与颌弓型一致。 ②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。 ③牙排列要体现患者的个性。 ②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度: a 上前牙唇面至切牙乳头中点为8-10mm b 年轻人上尖牙的牙尖连线通过切牙乳头 中点，年人在后缘。 C 上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距(10.5+1)mm. ③牙排列要体现患者的个性。 根据患者的性别、年龄、肤色尽量模仿天然牙的排列，可根据患者的照片、拔牙前记录或旧义齿作参考。 可模仿老年人牙齿磨耗、牙龈萎缩以及轻度拥挤扭转，以免给人“义齿面容”的感觉。 若患者面部有某些缺陷可通过人工牙的排列适当弥补。 2．组织保健 ①人工牙排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动。 ②牙合平面等分颌间距离。 ③尽量将牙齿排列在牙槽嵴顶上，上前牙可排在牙槽嵴顶的唇侧。 ④牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴顶。 ⑤具备平衡牙合。 ⑥前牙要排列呈浅覆牙合、稍大的覆盖，覆牙合：覆盖=1:2～1:3。正中牙合时前牙不接触。 上 颌 牙 槽 嵴 顶 线 下 颌 牙 槽 嵴 顶 线  力 线 通 过 牙 槽 嵴 顶 3．功能 满意的咬合和有效的咀嚼。 尽量选择有尖牙， 在功能与组织保健产生冲突时 应优先考虑组织保健。 定位平面斜度: 定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成的平面 定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度增大。 * * * 1．质地 选择: 临床上多根据患者牙槽嵴情况进行选择， 牙槽嵴较丰满，颌间距离适中可选瓷牙。 2. 大小、形态和色泽的选择 （1）前牙选择 肤色参考性别、年龄 颜色选择 患者的面形与颌弓形态 形态选择 口角线，唇线 大小选择 选 择 依 据 选择内容 （二）全口义齿的排牙原则 要充分考虑美观、功能和组织保健 020 全口义齿的合平衡 全口义齿的平衡合是指下颌在正中合及前 伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都能同时 接触的一种咬合关系。 　　平衡合是全口义齿咬合形式与天然牙列咬合形式的主要区别。 * 针对全口义齿而言才有意义： 达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿脱位。 减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。 对天然牙无意义： 出现此种咬合则为牙合干扰。 * 一、平衡合的分类 （一）正中平衡合 （二）前伸平衡合 前伸平衡合是指下颌牙在由正中合位 依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对 时，上下颌后牙保持接触关系。 三点接触合平衡 多点接触合平衡 完全接触的合平衡 * 正中平衡牙合（Centric BO）: 牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无牙合干扰。 * 前伸平衡牙合（Protrusive BO）:下颌前伸或后退时，上下颌相关的人工牙能接触而无牙合干扰。 相关牙齿： 前牙 后牙 平衡接触方式： 三点接触：前牙一点，第一磨牙或第二磨牙两侧各一点 多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 完全接触：前后牙均上下对应接触 意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动 * * * * * 侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。 相关牙齿： 工作侧后牙 平衡侧后牙 平衡接触方式： 三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触 意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动 * * 理论依据：Gysi提出的同心圆