课件：直肠癌的护理查房教学.ppt

3、剪切造口底盘 根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口。 用手捋顺开口内侧，防止划伤造口。 4、黏帖封口条 在造口袋开口处黏贴封口条。 5、封闭造口袋 封闭造口袋开口。 6、喷洒护肤粉 确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。 7、涂抹皮肤保护膜 将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。 8、使用防漏膏/条 将防漏膏/ 条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/ 条形成平整表面。 9、黏贴底盘 除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。 10、造口袋的扣合 造口袋的扣合- 四点操作法：将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点）；另一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点）；沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（第三点、第四点），袋子被轻松扣合。 1 3 4 2 11、扣合锁扣 两指捏紧连接环锁扣，听见轻轻的“咔嗒”声，就证明袋子已经与底盘锁好了。 12、佩戴腰带 佩戴腰带增加黏附力增加安全感。 使用凸面或微凸底盘，必须使用腰带。 揭 除 为了预防皮肤问题，轻柔的揭除底盘十分重要。 如果您正在使用开口袋并有排泄物排出，建议在移除底盘前清空袋子。 如果您感觉到瘙痒或灼热，那么必须增加更换频率。 13、打开锁扣 用指尖向身体方向轻压锁扣的中间部位，即可打开锁扣。 14、取下造口袋 确认锁扣被打开后，向上提起造口袋手柄将其拉离底盘即可取下造口袋。 15、揭除底盘 用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下轻柔揭除底盘。 检查十分重要！ 检查底盘黏胶是否已经被侵蚀，底盘黏胶变白1cm之后就建议您更换底盘。 检查底盘上是否有残留的造口排泄物，正常的护理流程下底盘应该是清洁完整的。 检查皮肤是否有变红、色素沉着或损伤，如果出现皮肤损伤，建议您增加更换频率 如果出现以上问题，需要调整您的更换频率与护理方法！ 问题讨论六 根据图片，你认为患者出现了哪些造口并发症？以及处理方式？ 图（1） 造口出血 问题讨论六 图（2） 图（3） 造口水肿 造口粘膜分离 问题讨论六 图（4） 图（5） 造口坏死 造口脱垂 问题讨论六 图（6） 图（7） 造口回缩 造口狭窄 问题讨论七 针对肠造口患者，如何进行饮食及活动指导？ 问题讨论七 饮食-食物摄入要适量 基本要求: 食量与消耗平保持衡 保持适宜的体重 保证摄入营养 适当的饮食方案可以控制造口的排泄量；最大程度方便社交活动 饮食-建立正常的进餐规律 恢复期和康复期的结肠造口患者基本可同一般人一样，按正常习惯用餐。 充分咀嚼 细嚼慢咽 饮食 外出时为了避免尴尬，请注意以下几类食物： 避免易胀气的食品： 胃肠气来源: 吞咽而至 70 %、细菌发酵 15 %、 血液弥散 15 %。易产气体食物：萝卜、豆类、乳制品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等，禁狼吞虎咽 ! 避免产臭气的食品：葱、洋葱、 蒜 、萝卜、 韭菜 避免易腹泻的食品：咖喱粉、牛奶、冷食、辛辣食品、各种酒类 避免易堵塞的食品:高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮、根茎类蔬菜、干果 类食品 保持正常饮食最重要，您在尝试新食谱的时候： 应当限制每次一种，一次不能吃得太多；如果没有出现什么不舒服，可以逐渐增加。 适量运动有益身体健康 造口不应该限制您参加体育运动！ 在度过恢复期之后您可以进行旅游、慢跑、单车、游泳等各种体育活动。 不过您在参加运动的时候还是要注意： 避免严重撞击的接触性运动，如：足球、篮球； 避免腹压增高的运动，如：举重。 外出及旅行 康复后外出旅行可以调节身心健康。 出行前准备： 带有足够的造口护理用品； 在飞机上肠道气体增多，应使用开口袋或配有过滤器； 避免劳累和情绪激动； 随身携带一套备用的造口用品。 沐浴及游泳 淋浴时可以佩戴或取下造口护理用品，中性肥皂或浴液不会刺激造口，也不会流入造口；淋浴后要更换一个新造口袋； 可以佩戴造口护理用品游泳，游泳前要清空造口袋并记住要少吃东西；游泳后要更换一个新造口袋。 衣着建议 衣服以柔软、舒适、宽松为原则； 不需要定制特别的服饰； 腰带松紧要适度，以免压迫造口。 健康教育 指导患者做好出院后造口的护理，1-2次/周扩张造口一次，持续2-3月。 如发现造口狭窄、排便困难、腹痛等应及时来院检查处理，出院后每隔2-3个月一次。 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发，定期复查血常规，出现白细胞和血小板计数明显减少时，遵医嘱暂停化疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑