课件：慢性乙肝规范化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座月日.pptVIP

适宜吃鱼、禽、蛋、瘦肉 鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。 每周吃鱼 280～525 克，畜禽肉 280～525 克，蛋类 280～350 克，平均每天摄入总量 120～200 克。 优先选择鱼和禽。 吃鸡蛋不弃蛋黄。 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。 少盐少油，控糖限酒 培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过 6 克，每天烹调油 25～30 克。 控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过 50 克，最好控制在 25 克以下。 每日反式脂肪酸摄入量不超过 2 克。 足量饮水，成年人每天 7～8 杯（1500～1700 ml），提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。 儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克。 祝大家生活幸福 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 我国是ＨＢＶ高发病的国家，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝，同时因免疫功能不完善，更容易转为慢性。据统计， 幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5-10%转为慢性，所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。我国已将乙肝疫苗纳入计划免疫，孩子出生后要按计划免疫程序进行预防接种。乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。 世界卫生组织曾倡导这样的用药原则：“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。”这对减少药物不良反应、确保用药安全至关重要，同样有助于预防控制乙肝 病毒的传播。在目前还不能保证注射针具绝对安全的情况下，多一次注射，多一个风险。经严格的HBsAg筛查合格的血液与血液制品，不能完全排除隐匿性慢性 乙肝和HBV DNA阳性，以及其他未知肝炎病毒的存在，故并非绝对安全，特别应用次数越多，风险也越大，故应尽量避免不必要的应用，更不能盲目滥用。要大力推广安全注 射（包括针刺的针具），对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医疗机构医务人员应按照医院感染管理标准的原则，建立和落实完善的消毒隔离措施，严格防止 医源性传播。 少饮酒，不酗酒。 临床分型 酒精性脂肪肝（AFL） 酒精性肝炎（AH） 酒精性肝硬化（AC） 五型分类 轻症酒精性肝病（AML） 酒精性脂肪肝（AFL） 酒精性肝炎（AH） 酒精性肝纤维化（AF） 酒精性肝硬化（AC） 酒精性脂肪肝 酒精性肝病诊疗指南 酒精性肝病临床诊断标准 影像学诊断 组织病理学诊断 酒精性肝病的治疗 酒精性肝病临床诊断标准 1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性＞20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d。但应注惫性别、遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为：g＝饮酒（ml）×酒精含量（％）×0.8。 2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疽等。随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。 3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ－谷氨酞转肤酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)和平均红细胞容积(MCV)等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT＞2，有助于诊断. 4.肝脏B超或CT检查有典型表现。 5.排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。 符合第1, 2, 3项和第5项或第1, 2, 4项和第5项可诊断酒精性肝病。仅符合第1, 2项和第5项可疑诊酒精性肝病。 酒精性肝病的治疗 1.戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施。戒酒过程中应注意戒断综合征（包括酒精依赖者、神经精神症状的出现与戒酒有关，多呈急性发作过程，常有四肢抖动及出汗等症状，严重者有戒酒性抽搐或癫痫样痉挛发作)的发生 2.营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食，并注惫补充维生素B、C、K及叶酸 3.药物治疗 (1)糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 (2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常 酒精性肝病的治疗 (3)多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酞胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床