性与生殖健康--华中科技大学同济医学院计划生育研究所解读.ppt

举例 你多大年纪？ 你有几个孩子？ 你最后一次月经是什么时候？ 我给你的宣教材料看了吗？ 开放性问题 特征：通常不可以用一两个字回答，而是引出一段解释、 说明或补充材料；常使用“如何”、“怎样”、“哪些”、“请”等 让服务对象做出知情自主自愿的选择 重点放在服务对象需要做出的关键性决定上 帮助服务对象明确自己的选择及原因，衡量每个选择的利弊以及后果 帮助服务对象评估其目前包括后续可能面临的风险 让服务对象真正自愿做出他/她自己的知情自主的决定 绘制生殖系统图画 有助于记住各器官名称及其作用 有助于了解更多的知识，建立咨询服务信心 有助于克服讨论性话题的尴尬或困窘 坦 诚 谈 性 挪威广场生命柱 性文化 引入性话题 服务者应能自如、自在的谈性 遵循由一般话题逐渐过渡的原则，避免单刀直入，使用开放性提问方式为宜 详细解释讨论敏感性性话题的原因，帮助其自在谈性 服务者向服务对象坦然谈性，根据情况合理使用语言或非语言方式 探查服务对象性关系背景 明确服务对象目前的性关系和性行为类型 利于评估服务对象面临的风险 服务者本身应该显示其自然、坦诚、真诚及自信，使服务对象逐渐自然的倾述、提问，显示获取帮助的愿望，构建良好的咨询服务关系 服务人员责任 服务人员的作用 1、确定是否有人试图让服务对象做一些不愿意做的事情 2、让服务对象做出自己的决定，必要时给与帮助 服务人员面临的挑战 1、在服务对象做决定时，如何不施加压力，保持平等关系 2、由于每个服务对象不同，服务人员对每个服务对象的咨 询和指导也应不同 — “以服务对象为中心原则” 帮助服务对象制定执行决定的计划 原则 以服务对象为中心，制定明确具体的执行决定的计划 帮助服务对象确定关键问题，确保执行计划符合其自身实际情况，帮助他们树立信心和勇气 帮助服务对象评估其所做的决定和可能的社会支持以及执行计划的可能后果，并要时制定“B计划” 执行计划设计要明确具体，尤其涉及行为改变时 帮助服务对象掌握必要的技能 与性伴的交流和谈判技能、安全套的使用技能、如何使用避孕节育方法等，可能的障碍和克服这些障碍所必须的技巧。必要时，制定一些练习这些技巧的计划。 制定随访计划 * * 华中科技大学同济医学院计划生育研究所 苏 萍 2009-05-23 性与生殖健康 综合咨询技巧 生殖健康 指生殖系统/功能/过程所涉一切身体/精神/社会等健康状态，不仅仅是无疾病/不虚弱 能够有满意/安全/负责任的性生活 有生育能力，可以自由决定生育（是否/何时/多少) 有知情权 获得安全/有效/负担得起/可接受/不违反法律的计划生育方法 获得生殖保健服务的权利，使妇女能安全度过怀孕期和分娩期，生一个健康婴儿 获得相关信息/方法/服务的权利 个体和夫妇的生殖权和人权！！！ 性健康 不仅为了繁殖而性交，而且为了性快感 具有与性活动有关的健康需求 有负责任/满意/安全的性生活 性伴之间互相尊重 没有疾病/损伤/暴力/性无能/痛苦/死亡危险 没有害怕/害羞/内疚/错误信念 有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动 性与生殖健康 生殖健康权/性健康权！！！ 一种和性与生殖相关的健康和幸福状态、得到服务的类型或接受服务的方法 全球生殖健康现状 1/5 人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁 老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战 男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 性暴力与性侵犯普遍存在 生殖道感染及性传播性疾病的威胁 生殖健康问题造成的损失占全球疾病 负担的1/5 性与生殖健康综合咨询 确定一般需求，探究深层次需求 评估其相关的知识、态度和能力 评估和帮助服务对象认识风险的种类及程度 让服务对象做出知情自主自愿和可行决定 帮助服务对象制订执行这些决定的具体可行计划 在生殖保健及相关的健康服务中，针对性与生殖健 康的问题与困惑，与服务对象进行双向交流，帮助 服务对象充分利用一系列可获得的服务 性与生殖健康问题 性生活相关 ED： 美国：总发病率为44%， ↑ 北京：〉40％（2006），80％（？） 性生活不满意率：中国：10％↑ 多性伴的比例↑ 性工作的场所↑ 离婚率↑ 性病/艾滋病/生殖道感染率↑ ↑ 腐败发生率： ↑ ↑ 怀孕相关 产前、产后的和紧急分娩：案例事件↑ 婚前性行为的发生率 ↑ 计划生育相关 避孕节育的真正知情选择：30％－99％（？） 流产相关 避孕失败偏多，人流数相当大 尤其未婚：增加？？？？ 威胁和谐社会的实现进程！ 性与生殖健康问题 性与生殖健康综合咨询 四大理念：以人为本 价值中立 坦诚谈性 综合咨询 两个框架：REDI框架 GATHER框架 五