常见药物配伍禁忌讲义.ppt

四、阿莫西林钠 5%或10%葡萄糖 变色、降效(与温度、时间成正比)? 5%葡萄糖氯化钠 同上 ? 氨茶碱 （沉淀分解失效） 二、头孢菌素类 一、头孢曲松钠 复方氯化钠 (乳白色混浊) 氨茶碱 (PH变化、降效?) 氟康唑( 沉淀?) 万古霉素 (沉淀) 氨基糖甙类 (混浊) 速尿 (混浊 严重的肾损害） 葡萄糖酸钙 混浊 二、头孢他啶 维生素C （维生素C含量下降?） 氟康唑 (沉淀) 5%碳酸氢钠 ( 降效) 三、 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 ( 4h后变色沉淀?) 0.5%甲硝唑 ( 4h后变色沉淀?) 哌替啶 (变色、沉淀?) 环丙沙星 ( 均为酸性 乳白色混浊) 西米替丁 ( 混浊?) 氨基糖甙类 （沉淀或降效?） 止血敏 （混浊?） 氟哌酸 （ 乳白色混浊）? 葡萄糖酸钙 （混浊?） 氧氟沙星 （白色混浊） ? 阿米卡星 （沉淀或降效?） 沐舒坦 （白色混浊） 三、氨基糖苷类药物-庆大霉素 1.不宜与具有耳毒性如红霉素联用，本类药物之间也不可相互配伍,联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，却因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。 2.不宜与具有肾毒性如速尿、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠、洁霉素、二性霉素B等药物联用，可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。 3.不宜与肌松药或具有此作用的药物配伍如地西泮、乙醚等，这些药物合用时可致神经―肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。 4.氨基糖苷类抗生素与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。 5.氨基甙类抗生素与硫酸镁合用，可加重硫酸镁引起的呼吸麻痹. 6.庆大霉素与羧苄青霉素合用时有协同作用，但合用时不宜混合静滴，因易使庆大霉素灭活。 7.氨基糖苷类药物也不宜与西咪替丁配伍。 四、大环内酯类药物-?阿奇霉素 1.不能用生理盐水或其他无机盐溶液配制，以免引起沉淀。 2. 可抑制茶碱的正常代谢，两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡。因此，联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。 3.青霉素类药物与本类药物配伍可发生降效作用. 五 喹诺酮类药物 一、左氧氟沙星 清开灵 （白色絮状沉淀，并呈深褐色，稀释后并放置24h呈淡褐色） 复方丹参 （乳白色混浊） ?速尿 （混浊） 维生素C （pH升高，维生素C微细结构光谱改变）? 二、环丙沙星 青霉素钠 （1h内形成大块沉淀） 氨茶碱 （沉淀） 林可霉素 （沉淀）  ? 复方丹参 （立即产生黄色沉淀?） 红霉素 （沉淀）? 速尿 （ 混浊）? 磷霉素 （乳白色混浊沉淀?） 碳酸氢钠 （白色混浊） 阿米卡星 （变色、沉淀?） 庆大霉素 （混浊、沉淀） 肝素 （不相容?） 氨苄西林钠 （乳白色絮状沉淀） 参穹葡萄糖 丹红 三、诺氟沙星 氨苄西林 （沉淀） 苯唑西林 （沉淀） 四、氧氟沙星 复方丹参 （混浊、聚结成块状物）? 速尿 （混浊） 中药注射剂配伍禁忌 一、复方丹参注射液 与抗癌药物配伍（环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素等）促进恶性肿瘤的转 移; 与阿托品配伍 （丹参药效降低） 氯化钾 （混浊)? 甲氰咪胍 (混浊?) 阿奇霉素 ( 混浊) 维生素B6 (混浊) 二、双黄连粉针 阿米卡星 （沉淀?） 氨苄西林 （颜色加深) 阿奇霉素 (混浊?) 三、炎琥宁 维生素B6 （胶冻状）? 氟罗沙星 （白色混浊）? 白霉素 （ 白色凝固）? 四、甘草、复方甘草合剂（甘草制剂和鹿茸、首乌及其制剂） 阿司匹林及降血糖药物合用 （可增加胃肠道不良反应，甚至诱发或加重消 化道溃疡） 甘草可拮抗降血糖药如胰岛素、降糖灵等的作用。 中药注射剂使用基本原则 1、选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2、 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3、 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4、严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配