第七十章 非化脓性关节炎_医学课件.pptxVIP

第七十章 ;;重点难点;骨关节炎;一、骨关节炎定义;骨关节炎分为原发性和继发性两类。 1.原发性 原发性OA发病原因不明，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。多见于50岁以上的中老年人。 2.继发性 可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。如先天性髋关节脱位，关节内骨折，关节囊或韧带松弛引起关节不稳定等；关节畸形如膝内翻、膝外翻引起的关节力学改变，在原有病变基础上发生的骨关节炎。;三、病理;四、临床表现 ;（三）X线检查 非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体。严重者出现关节畸形，如膝内翻;五、治疗; ; ; ;强直性脊柱炎; ; ; ; ;类风湿关节炎; ; 基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症。???期滑膜充血、水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润；滑膜边缘部分增生形成肉芽组织血管翳，并逐渐覆盖于关节软骨表面，软骨下骨，使骨小梁减少，骨质疏松。后期关节面间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维性关节僵直，进一步发展为骨性强直。; ;手指的鹅颈畸形，掌指关节屈曲、近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲;1.药物治疗 主要是非甾体类药物，其中昔布类消化道副作用较轻的消炎、解热、止痛剂。 2.手术治疗 早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；也可在关节镜下行关节清理、滑膜切除术；晚期可根据病情行人工关节置换术，这是最终的治疗手段。 ?;1.骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。