临床检验教研室：精液检验.ppt

精 液 检 验（Seminal Fluid Test) 临床检验教研室 精液检验（Seminal Fluid Test） 概述 一般性状检查 显微镜检查 精子功能试验 一、精液检验概述 男性生殖系统的结构 精子的发生、运行与受精 精液的组成 精液的检验目的及意义 标本的采集 （一）男性生殖系统的结构 男性生殖系统结构 男性生殖系统的结构 睾丸： 是男性主要生殖器官，具有产生精子和分泌雄性激素的双重功能，睾丸小叶内为充满迂回曲折的曲细精管，曲细精管为产生精子的场所，其管内的生精上皮由5-8层多种形态的生精细胞和支持细胞所组成，生精细胞包括精原细胞、初级、次级精母细胞、精子细胞和精子，支持细胞具有支持和营养生精细胞的作用，并且贯穿整个生精上皮层。 睾丸附睾结构图 曲细精管横断面 男性生殖系统的结构 附睾: 附睾附着于睾丸的上缘及后缘，是促使精子成熟和贮存精子的地方。 （二）精子的发生、运行和受精 精子（spermatozoon）是在脑垂体前叶分泌的促性腺激素（FSH）的刺激与睾丸自身所分泌的雄激素（睾丸酮）的维持下，由睾丸曲细精管的生精细胞不断增值、分化产生的。 1、精子的发生（spermatogenesis） 初级精母细胞 （上百个） 精原细胞 初级精母细胞、次级精母细胞 2、精子的结构（spermatozoon fabric） 精子形似蝌蚪，全长60微米，分为头、尾两个部分，头部为卵圆形，内有一个致密的核。核的前部分被覆有顶体，内含有多种水解酶，尾部分为颈、中段、主段和末段，构成尾部的主要结构是微管组成的轴丝。 精子的结构模式图 精子形态 3、精子的运行 （spermatozoon move） 精子的运行除包括精子在男性生殖道内的成熟、储存及输送外还包括在女性生殖道内的生存、穿行及获能，最终到达受精部位，并且具备使卵子受精的能力。 Spermatozoon move 在睾丸内新形成的精子尚不成熟，既无受精能力，亦无运动能力，需到达附睾停留一段时间，并经历一系列成熟变化才能获得运动能力和受精能力。 精子在附睾头体部成熟后，逐渐移向附睾尾部，在尾部贮存。精子在附睾中运行的时间约为12-21天；在男性生殖道内存活的时间一般为28天。 Spermatozoon move 精子于射精时，通过附睾及输精管的强烈收缩，由附睾经输精管、射精管及尿道，同精浆一起排出体外。 精液进入阴道后穹部，约有1％-5％的精子脱离精浆而进入子宫颈，穿行于女性生殖道的分泌液中，经子宫颈、子宫及输卵管间质部、峡部，最后到达输卵管壶腹部，即受精部位。 4、精子与卵子结合过程（受精 fertilization） 精子与卵子结合的过程称为受精，即精子和卵子自发融合成为成为受精卵的过程。在精液中，精子的受精能力被去能因子（DF）所抑制，在女性生殖道内孵育一段时间后才能去除DF因子，使精子细胞膜活化，精子才真正具有了受精能力，这个过程叫获能（capacitation）。 Fertilization 已获能的精子到达输卵管峡部与壶腹部的连接处与卵子相遇后，受卵细胞的影响而引起顶体反应（acrosome reaction），顶体反应即是精子膜与顶体外膜发生间断融合，出现许多小孔，精子发生形态学变化，使顶体内的酶系释放，释放出顶体酶、放射冠穿透酶、透明质酸酶、蛋白分解酶。 Fertilization 受精的过程包括精子与卵子识别和接触、精子穿越放射冠和透明带及两性原核融合形成合子的过程。精子释放出的顶体酶、放射冠穿透酶、透明质酸酶、蛋白分解酶等，它们能解离放射冠，使精子穿过透明带到达卵黄间隙。 Fertilization 精子细胞膜与卵细胞膜融合，随即精子的细胞核和细胞质进入卵内，精子穿入后，卵细胞内的皮质颗粒释放，使透明带结构发生变化，从而阻止了其他精子进入卵细胞。 受精的时间在排卵后24h内。顶体反应的诱导与发生，一般认为卵泡细胞和透明带是诱发产生顶体反应的主要因素。 顶体反应及受精过程示意图 三、精液的组成 精液的组成 四、精液分析（seminal fluid analysis）的目的和意义 随着男性学、优生学及计划生育等学科的发展与需要，精液分析不仅重要而且其内容不断丰富充实，精液检验除了精液常规外，还有精子穿透能力的检验，精子细胞遗传学检验，精液生化检验，精液免疫学检验及微生物学检验等。 精液分析的目的和意义 1、评介男性生育功能，寻找男性不育的原因，为不育症的诊断和疗效提供依据。 2、观察输精管结扎手术后的效果（术后六周精液中不应有精子）。 精液检查的目的 3、辅助男性生殖系统疾病的诊断。 4、为人工受精和精子库筛选优质精子。 5、男性计划生育