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课件:磁共振临床应用PPT课件.ppt
颈椎滑脱并脊髓损伤 T2WI T1WI T1WI 腰椎间盘突出 骨关节和肌肉MR检查 1. 对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变,MRI是首选的检查方法。 2. MRI对骨髓的病理变化特别敏感,能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。 3. MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏 死做出早期诊断。 4. 对于病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等,MRI的敏感度不及X线平片和CT。 交叉韧带断裂 半月板撕裂 磁共振是显示半月板损伤最佳的影像学检查 内外踝骨折 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 7月5号 上海肺科医院磁共振室 3T 磁共振所产生的引力是地球引力的6万倍。一把铁扳手,靠近机器,产生226kg的引力; 轮椅靠近机器,产生一辆汽车重力的吸引力,吸过去的速度,相关于子弹的速度,800公斤的力量 * 明显地改善图像质量,提高病变的诊断率,是磁共振检查的一项重要技术 * 磁共振脊髓造影:显示椎管和神经根鞘内的脑脊液形态,对于椎管梗阻范围、硬膜囊受压的程度和脊髓膨出有一定诊断价值 MRU:不使用造影剂,不需要逆行插管显示尿路情况,对尿路梗阻性病变的部位、程度判断具有高敏感性和特异性,特别是肾功能差静脉肾盂造影尿路不能显影,具有较高的临床应用价值。 很明显, 右侧脑干梗塞, 但1.5T磁共振FLAIR不能明确显示, 效果说明0.2T LSDWI在急性脑梗塞方面优于无DWEPI的1.5T磁共振. T1 FLAIR具有良好的T1对比度,该图像可清晰显示血肿的范围, T2以及T2 FLAIR显示范围增大,说明血肿周围脑实质水肿明显, 利于区别血肿的分期,从而治疗方法有所不同.(该病例系亚急性出血),中心脱氧血红蛋白,外周出血灶,水肿区. CT有其设备的局限性, 绝大多数只能采集横轴位,即使发现病变,也很难确诊, 由于对比度单一,增强的效果也并不理想. 磁共振的增强发现多发的转移灶,避免了漏诊和误诊. 左小腿肿瘤,肺部多发转移 左小腿肿瘤,肺部多发转移 本病例见膀胱前下壁内结节, T1W显示清晰, 与膀胱内的低信号的尿液有鲜明的对比(1,2图),3图显示造影剂增强后,膀胱内造影剂的滞留(蓝箭),MRI多方位成像可多角度显示病灶, 极其利于术前诊断和术后的评价. T2W矢状位清晰显示子宫肌瘤,子宫内膜(蓝箭)高信号非常容易对比低信号的子宫肌瘤(红箭). 该病例41岁, 女性. MRI可见胸腰段T1W, T2W低信号区域, 椎体破坏,并且见椎后冷脓肿(绿箭)形成,压迫脊髓, 椎间盘破坏,狭窄,非常典型的椎体结核. 磁共振诊断非常有优势,显示病灶全面而且定位准确, 成为了椎体病变及脊髓病变的首选诊断方式. 该病例,46岁,男性. 外伤引起, L1楔形变, L2椎体压缩性改变, 并且成角后突, 压迫脊髓, T2W 高信号, T1W低信号, 显示椎体呈水肿性改变,说明为急性损伤.此类病例,诊断越来越依靠MRI, MRI可发现早期骨质病变,诊断价值远优于X线检查, 对早期治疗极其有帮助. 该病例显示颈6 颈椎向前移位, 椎体滑脱(蓝箭),椎后韧带水肿(红箭),颈髓水肿移位(绿箭),正常脊髓结构消失, 说明系急性损伤所致. 此类病例要求诊断快速准确,无伤害,并且减少移动,以免加重病情,只有MRI才能解决. 该患者,45岁, 女性.L4-5椎间盘向后突出, 压迫硬脊膜囊, 椎间盘变性. 椎间盘由三部分组成:髓核(中央),纤维环(外周),软骨终板.由于髓核含水量减低,伴随老化和变性, 纤维环的能力减退, 容易发生椎间盘突出. 磁共振波谱(MRS) 可无创观察活体组织代谢和生化改变的技术,目前主要用于脑和前列腺肿瘤的鉴别诊断 Cho tCr Ins tCr Glx Glx NAA Gln NAA Cho(3.2ppm) 磁共振在各系统中的临床应用 颅脑 体部 心血管系统 骨关节系统 脊柱 五官 MRI对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出 适应症 1.脑梗塞和脑出血 2.脑血管畸形 3.脑萎缩:痴呆 4.颅内肿瘤和囊肿 5.颅脑外伤 6.颅内感染 7.脑白质病 8.先天性颅脑发育异常 9.后颅窝和脑干病变 短板 1.急性脑出血和蛛网膜下腔出血 2.颅骨骨折 3.颅内钙化 颅脑MRI检查 发病3小时 脑梗塞:超急性期 DWI FLAIR 急性脑梗塞:脑干梗塞 脑出血 T1WI T2WI T2 FLAIR 动脉瘤 MRA :安全、快捷、无需注射造影剂 MRA DSA 多发性硬化 痴呆:Alzheimer病 内颞叶萎缩的视觉评级 男,44岁,近两个月消瘦、多饮
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