低视力者视觉相关生存质量和康复现状-中国康复医学杂志.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Nov.2018,Vol.33,No.11 ·综述· 低视力者视觉相关生存质量和康复现状* 崔珊珊 李 乾 邹燕红1 1 1,2 第66 届世界卫生大会（world health assembly, WHA ） 上，提出了低视力的新标准，并向全世界推荐，称为曼谷-马 通过了“普遍的眼健康：2014—2019 年全球行动计划”，旨在 德里标准。其定义为：低视力是一个个体经过标准的屈光矫 减少可避免的视力损害，并使视觉损伤者能享有康复服务， 正或眼科治疗后，仍有视功能损害，视力为6/ 18（0.3）到光感， 让他们能完全参与到社会、经济、政治和文化生活中。本文 或视野半径小于10° ，但是能够或有能力利用其残余视力安 [6] 仅就低视力、视觉相关生存质量及视觉康复现状进行综述。 排或执行某项工作 。低视力的曼谷-马德里标准使低视力 的概念立足于康复。此定义有两个特点：①低视力是指无法 1 低视力的概念变迁 通过药物、手术或佩戴眼镜得到改善的视觉障碍。因此它所 视力（visual acuity, VA ），又叫视敏度，是人眼最重要的 指的视力不是日常生活视力而是最佳矫正视力；而且由白内 生理功能之一。它反映了人眼黄斑区在100%对比度下，对 障等常见致盲性眼病所导致的视功能损伤患者由于可以通 [1] 细小物体的分辨能力 。世界卫生组织（world health orga- 过治疗而显著改善视功能，所以不包括在内；低视力的涵盖 nization, WHO ）防盲研究组在1972年制定了《盲与低视力标 范围较2003 年定义的视功能中重度损伤明显缩小。②低视 准》，其中低视力指双眼中较好眼最佳矫正视力低于0.3 且大 力者视功能损伤的范围是从0.3 到光感。因为有光感，就有 于等于0.05 ；低于0.05 则为盲。2003 年WHO 调整了视功能 可能通过康复手段利用其残余的视功能。 损伤分类标准，在新的标准中，最佳矫正视力改为日常生活 视力。日常生活视力是指一个人在其日常生活中的常用屈 2 视觉相关生存质量 光状态下所测得的视力。例如，一个屈光不正的人，在日常 2.1 生存质量 生活中并没有佩戴远用矫正眼镜时，其裸眼视力是他的日常 生存质量（quality of life, QOL ）的概念首先由社会学 生活视力；若这位屈光不正者在日常生活中常常佩戴远用矫 学者提出，并应用于社会经济领域研究。美国经济学家加尔 正眼镜，则戴镜后的视力为其日常生活视力。标准提到：双 布雷思于上世纪60 年代最早提出“生存质量是指人们生活 眼中较好眼的日常生活视力，低于0.3 且大于等于0.1为中度 的舒适、便利程度以及精神上所得到的享受或乐趣”。1977 视力损伤，低于0.1且大于等于0.05 为重度视力损伤，低于 年美国学者Engel GL[7] 提出健康不仅关注单纯的躯体病理