勉困难情况调查表.DOCVIP

勉县城镇低收入家庭住房困难情况调查表 申请人 性 别 出生 年月 居民身份 证 号 码 联系电话 配偶 工作单位 （申请人） 工作单位 （配偶） 户口所在 地派出所 现居住地址 现居住 房屋性质 □直管公房 □自管公房 □自有私房 □租凭私房 □借住或寄住 现住房 建筑面积 家庭人口 人 享受低 保人数 人均住房 建筑面积 □15m2 　□14m2 □13m2 　 □12m2 □11m2 □10m2 □9m2 □8m2 以下 是否 特殊家庭 □优抚对象 □残疾人（ 等级） □军烈属 □孤寡老人 家庭 年收入 低保证号 低保领取时间 年 月 日至 年 月 日 家庭成员 姓 名 与申请人 关 系 性别 出生年月 居民身份证号码 工作单位 婚姻 状况 所在镇 （社区）或 单位意见 （公章） 年 月 日 如果经审核符合廉租房保障条件的调查家庭希望以何种方式解决租住住房 □实物配租 □发放租金补贴 备注： 一、同时具备以下条件的家庭填写此表： 1、具有本县区非农业户口且实际居住满1年以上的。 2、家庭成员2人以上且具有法定的赡养、扶养或者抚养关系的。 3、无房户或现有人均住房建筑面积在15平方米以下的（含15平方米）。 二、调查家庭需带夫妻双方有效身份证件、户口薄、婚姻证明、年收入证明、住房证明、低保证、残疾证、 优抚证明、军烈属证等材料到所在的乡镇（社区）、部门、单位填写此表， 并将复印件附后。 三、在符合条件的“□”处用“ √”表示。 四、此表请于2007年 12 月