心衰指南解读精讲.pptVIP

慢性心力衰竭血流动力学相对稳定阶段治疗 结合其他研究结果，减慢心率作为心力衰竭的治疗靶点看来还是有依据的 但是必须是在beta-受体阻滞剂应用足够剂量而心率仍然较快（大于70次/min） 或者β受体阻滞剂禁忌、或者其他原因beta-受体阻滞剂应用不能达到足够剂量的前提下，应用Ivabradine减慢心率是合理的 除此以外过度扩大Ivabradine的应用范围尚缺乏足够证据 慢性心力衰竭血流动力学相对稳定阶段治疗 关于心肌营养治疗措施 ? ACCF/AHA 2013心肌营养包括辅酶Q10(coenzyme Q10)、carnitine(肉碱)、taurine（牛磺酸）、antioxidants（抗氧化剂）等 某些研究证明coenzyme Q10可以减少心力衰竭的住院率、减少呼吸困难和水肿， 但是结果不均一，某些研究结果不能证明其疗效 2014中国成人心力衰竭防治指南推荐了曲美他嗪、左卡尼汀和辅酶Q10，同样认为这些药物均缺乏有力的循证医学证据 ESC 2012未推荐心肌营养治疗措施 ACCF/AHA 2013未推荐曲美他嗪 慢性心力衰竭血流动力学相对稳定阶段治疗 心肌营养药物 从药物作用机制来看这些药物可以分为：调节或者改善心肌能量代谢药物，如辅酶Q10、肉碱、曲美他嗪等 抗氧化剂：如如维生素A、C、E；类胡萝卜素（虾青素、角黄素、叶黄素，β-胡萝卜素等）；微量元素：硒、锌、铜