西南医科大学附属医院核医学科2016年影像.DOC

西南医科大学附属医院核医学科2018年度影像 Imaging of the year 2018, Dept of Nucl Med, AHSWMU 男, 71岁，反复腰背部疼痛半年，加重伴排尿困难2月。半年前表现为腰背部疼痛，为持续性；近2月逐渐加重，伴排尿困难。2周前我院查血清肿瘤标志物：PSA（前列腺特异性抗原）100ng/ml（参考值0-3），fPSA20ng/ml （参考值0-0.7）, PAP（前列腺酸性磷酸酶）40ng/ml （参考值0-2）。为明确病因及全身疾病状况行葡萄糖类似物FDG PET/CT显像。可见前列腺左侧外周带局部葡萄糖摄取欠均匀，摄取轻度增高；全身骨骼多发成骨性改变，葡萄糖摄取不均匀增高。患者第二天行前列腺特异性膜抗原靶向分子影像探针PSMA PET/CT显像。可见前列腺左侧外周带有两个局限摄取增高灶，全身骨骼多发成骨性改变伴摄取显著增强。患者3天后局麻下行“经直肠前列腺穿刺活检术”，术后病理检确诊前列腺癌。 在欧美等国家发布的前列腺癌指南中，已明确表明前列腺特异性膜抗原靶向分子影像PSMA PET/CT显像是前列腺癌诊断、分期和治疗反应监测的常规检查及金标准。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会发布的2018版转移性前列腺癌中国专家共识也明确指PSMA PET/CT显像为前列腺癌患者诊断决策提供了新的选择，逐渐成为前列腺癌分期、生化复发检测的关键检查技术。超过20%的患者的诊治模式因此而改变。建议有条件的医院开展此检查；并且专门制定了《前列腺特异性膜抗原靶向分子影像检查在前列腺癌患者中应用的中国专家共识》。我院率先在西南地区开展PSMA PET/CT显像。 葡萄糖类似物FDG PET/CT显像：绿色箭头所示为前列腺原发灶，白色箭头为骨骼转移灶，摄取增高均不如PSMA 显著。 前列腺特异性膜抗原靶向分子影像探针PSMA PET/CT显像：绿色箭头所示为前列腺原发灶，白色箭头为骨骼转移灶，摄取均显著增高。