课件：冠脉造影投照体位.ppt

侧枝循环 心脏内固有的血管通路，直径20－200微米，正常时无功能。 血管闭塞后24小时内被动扩张，侧枝循环建立。 血管闭塞后1－21天，细胞增殖，血管腔增粗可达10倍。 血管闭塞后3周－半年，更多的细胞增殖及细胞外基质增生， 侧枝血管直径可达1mm。 血管开通后侧枝血管功能迅速丧失。 侧枝循环 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 冠脉造影投照体位 AP，正位 RAO，右前斜 LAO，左前斜 Cra，头位 Cau，足位 临床上通常需要将 RAO/LAO及Cra/Cau结合， 如 : RAO+Cra、LAO+Cau等。 冠状动脉造影标准体位（左冠） 较全面的显示左冠 LCX开口、全程及OM LM开口、体部 LAD近段 冠状动脉造影标准体位（左冠） 右前斜30度 头位20度 LM开口 LAD近中段，极近段可能与LCX重叠，远段可能短缩 D1 D2 左优势型LCX远段 冠状动脉造影标准体位（左冠） 头位20－30度 LAD中远段、Diag及Septal 左优势型LCX远段 LM主干 冠状动脉造影标准体位（左冠） 左前斜30度，头位20度 LAD中远段 明确区分Diag和S Diag开口 左优势型LCX远段 冠状动脉造影标准体位（左冠） 足位30度 较全面的显示左冠 LCX开口、全程 前三叉 LAD近段 冠状动脉造影标准体位（左冠） 左前斜45度,足位30度（蜘蛛位） LM开口、体部 前三叉 LAD和LCX近段分支的开口 冠状动脉造影标准体位（右冠） RCA近、中、远段及AM 左前斜30度 冠状动脉造影标准体位（右冠） 头位25度 后降支及左室后支 冠状动脉造影标准体位（右冠） 右前斜30度 RCA中段 后降支 冠状动脉解剖变异 －－右冠起源于左冠窦 罕见。可能使造影变得非常困难，通常为良性。 冠状动脉解剖变异 －－左冠起源于右冠窦 更加罕见。走行变异较大。 冠状动脉解剖变异 －－LAD与LCX分别起源于左冠窦 冠状动脉解剖变异 －－LCX起源于右冠窦 冠状动脉解剖变异 －－右冠起源于升主动脉 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 冠状动脉解剖变异（病理畸形） －－冠状动脉瘘 50％起源于右冠，可引流至右心室、右 心房、肺动 脉、左心室及上腔静脉，超 过半数无症状，部分可引起心衰、缺血 及心内膜炎。 －－冠状动脉开口于肺动脉 冠状动脉解剖变异（病理畸形） 冠状动脉起源于肺动脉 大多数患者出现严重缺血症状，仅25％存活至成年 冠状动脉解剖变异 －－壁冠状动脉（心肌桥） 冠脉血流分级 TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流 TIMI Ⅰ级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉 充盈不完全 TIMI Ⅱ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端， 但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢 TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和 清除 前降支开口病变 －－左前斜足位、头位比较 前降支近段闭塞 －－多体位比较 右冠病变 －－左前斜、头位比较 左主干病变 冠状动脉扩张（7mm） 冠状动脉瘤（7mm） 血栓 钙化病变 可编辑 可编辑 *