课件：妇产科急诊的超诊断及鉴别.ppt

手术结果：胎盘大面积剥离 剖腹产，徒手剥离胎盘，母体面大量淤血瘢，占1/3。 胎盘早剥 D号:3131陈彩霞女23胎头位于中腹部。 BPD4.7cm，胎头变长,FL3.7 cm,无胎心搏动 。胎盘前壁、增厚，回声不均，其内可见一囊实混合区，范围5.4x4.4cm单胎、死胎、臀位。 　　　　　　　　 超声所见： 胎盘后方与子宫壁之间出现不规则液性暗区，出血量小，胎盘不改变， 出血量多，胎盘内有杵状液性暗区，胎盘增厚，出血时间长可形成血肿 鉴别：胎盘后静脉丛，血管扩张。 卵巢囊肿蒂扭转 囊肿扭转有90o，180o，360o根据扭转程度不同，引起瘤体内坏死亦不同，声像图改变不同。 1）不全扭转时肿块壁增厚，（水肿） 2）扭转急着囊肿内有点状或不规则团状强回声（出血坏死） 鉴别点： 异位妊娠 附件囊性包块 黄体血肿 41岁:突发腹痛5天,加重3小时. 右附件7.7x8.5x6.7cm混合团块---手术巧囊扭转 姓名:甄改清 性别:女 年龄:8 右侧卵巢囊肿蒂扭转 右侧卵巢多发小囊肿、 右侧卵巢囊肿蒂扭转 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急性盆腔炎 1、子宫内膜炎、子宫肌炎、（常见产褥感染） 2、急性附件炎 3、盆腔脓肿 临床表现： 发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌物流出，少数患者可伴有肠道膀胱刺激症状，如腹泻、大便中粘液、尿频尿急等。 急性盆腔炎 高烧 下腹痛 月经不规律 叶红 女 23岁图2 急性盆腔炎图3 图4 超声表现： 1、急性内膜炎，子宫肌炎： 1）轻度子宫大小无改变或略增大，内膜回声增高。 2）炎症急者子宫增大，壁厚，宫腔内少量积液。 3）伴有附件炎和盆腔积液的表现。 2、急性附件炎： 轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度增厚。 重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增高，增厚，卵巢增大，盆腔可有积液。 3、盆腔脓肿： 盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可有囊实相间回声，后方回声增高，子宫可显示不清。 鉴别：急性阑尾炎、 异位妊娠破裂。 黄体血肿破裂 发生在黄体成熟末期与黄体退化前夕，可发生在排卵后的10天左右（经前期） 超声表现： 宫旁见到花网样肿块，内部回声杂乱，旋转探头有时可见肿块呈一部分的包膜线中断。 盆腹腔积液（酷似宫外孕出血量）。 鉴别：宫外孕、 急性阑尾炎、 泌尿系结石 黄体血肿 图1 ID号: 14960 姓名:马静 性别:女 年龄:16 右附件区可见一囊实混合性病灶，大小约7.4x5.5cm，界限清，形态欠规则，内可见不规则稍强回声，CDFI未见血流信号显示； 黄体血肿破裂 马静 女 图2 右附件区见一低回声团块，大小6.8x4.9cm，边界欠清，形态不规则，内回声欠均质；左附件未见异常。 马静 女 16岁 图3 黄体血肿破裂吸收 图4右侧卵巢内可见大小：2.5x1.7cm不均质低回声暗区，边界清，形态不规则，边界未见血流信号。 宫外孕与黄体血肿破裂出血鉴别点 黄体血肿破裂 异位妊娠 腹 痛 月经前期 停经后1—2月 停 经 史 无 有 子宫大小 正 常