微粒与输液反应剖析.ppt

? 3、在 添加药物 和 更换输液瓶 的过程中，一定 要注意大输液中或滴斗中可见异物的变化。 建议：停留10 - 15秒，以便及时观察滴斗中 微粒的变化。 有关临床输液操作的几点建议 ? 4、在进行中药制剂、抗生素和肿瘤药物输液 过程中尤其要注意定期观察患者输液状态 的变化。如出现异常，应立即停止输液。 有关临床输液操作的几点建议 ? 5、尽可能应用精细过滤输液器，以纯化药物。 尤其是针对那些易出反应的药物，如中药制 剂等。 有关临床输液操作的几点建议 药 液 中 微 粒 的 基 本 分 布 研究表明： 不论是原液还是因输液操作、环境等因素的影响，药液 中不同粒径微粒的分布情况基本一致： 10μm以下的微粒占 输液中微粒总数的98.4％左右，而大于10μm以上的微粒仅占 1.6％。其中较大的颗粒会沉积在肺部，较小的颗粒会通过肺 部进入体循环，最终沉积在肾脏等毛细血管比较丰富的脏器。 毛细血管上限 毛细血管下限 药典控制点 输液器标准要求 总 结 导致热原样反应的两大原因： 1、普通输液器的过滤精度太低。 2、临床输液过程中添加过多的药物。 有关临床输液操作的几点建议 THE END ? 20世纪30年代，Shwartzman 教授提出一 种学说，认为细菌内毒素可以造成组织坏死 ， 称为Shwartzman 学说。也称雪瓦氏反应。 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 研究表明：葛兰氏阴性杆菌被杀死后自菌体内分离 出内毒素，这种内毒素可以在人体内产 生局部反应（静脉炎），也可以产生全 身反应。 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 由细菌内毒素而导致的输液反应，我们 称之为 热原反应。也称 急性雪瓦氏反应。 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 目前各临床医院或生产企业通常都采用鲎试剂 法，来检测药品或器械中是否存在热原物质。一旦 发现含有热原物质，则严禁使用该药品或器械。 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 在确立和统一了热原检验方法后，研究人员发 现：在药品和器械没有热原的情况下，一些患 者在输液治疗过程中，仍然会出现输液反应。 二、如何区分热原反应和热原样反应 1、1997年，北京，刺五加。 2、1998-99年，全国，双黄连、清开灵 3、1999年，全国，穿唬灵 4、2000年，北京，万古霉素 5、2006年，国家食品药品监督局颁布法令，禁止使用鱼腥 草中药注射剂 6、时常出现输液反应的药物还有：丹参、生脉、葛根素、 茵栀黄等 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 2004年11月，上海召开的医院不良反应年会 公布的统计数据： 2004年，共报道1万多例临床输液不良反应， 其中15%是由于中药制剂静脉输液而导致的。 二、如何区分热原反应和热原样反应 2006年8月，在中国中药协会主办的首届中药 注射剂研究论坛上，国家药典委员会中药标准处钱忠直教授公布的统计数据。 据统计，2005年度，药品不良反应发生共14万人次，中药占其中的14％，中药注射剂又占14％中的75％。 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 20世纪50年代，山本教授通过实验证实： 一切高分子物质，包括陶土类无机微粒，都 可以导致雪瓦氏反应的发生。 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 研究人员将因药液中存在的不溶性微粒而导 致的输液反应称之为 慢性雪瓦氏反应。 由于这种反应的临床表现形式与热原反应基 本一致，因此 也称 热原样反应。 二、如何区分热原反应和热原样反应 ? 如何区分热原反应和热原样反应 ? 热原反应 —— 急性雪瓦氏反应 1、多数发生在输液刚开始的时候。